Терапія (від греч.(грецький) therapéia — турбота, відхід, лікування), 1) лікування так званими консервативними методами: ліками (фармакотерапія), у тому числі антибактеріальними (хіміотерапія, антібіотікотерапія) і гормональними (гормонотерапія) засобами; сироватками і вакцинами (сіро- і вакцинотерапія); різними видами іонізуючого випромінювання (променева терапія); кліматичними умовами, рухом, грязями, мінеральними водами масажем, електрикою і ін. фізичними чинниками (санаторно-курортне лікування, фізіотерапія, лікувальна фізкультура); лікування живленням (дієтотерапія), охолоджуванням (кріотерапія) і т. д. Ср. Хірургія .
2) Внутрішня медицина, клініка внутрішніх хвороб, основна клінічна дисципліна (див. Медицина ) , що вивчає так звані внутрішні хвороби: причини їх виникнення (див. Етіологія ) , механізми розвитку (див. Патогенез ) , методи розпізнавання (див. Діагностика ) , лікування (окрім хірургічного і променевого) і запобігання. До внутрішніх хвороб прийнято відносити патологію внутрішніх органів: кровообігу, дихання, травлення, нирок, крові, системи сполучної тканини (див. Колагенові хвороби ) , залоз внутрішній секреції і обміну речовин.
Історія терапії до 19 ст збігається з історією медицини в цілому: на протязі декількох тисячоліть медичні професії обмежувалися Т. (або медициною), хірургією і акушерством; лікарка, тобто терапевт, як учений-медик протиставлявся, наприклад в середні віки, хірургові-ремісникові. Відповідно цьому найбільші лікарки Древньої Греції і Риму, Сходу, Європи епохи Відродження були і основоположниками найважливіших систем, шкіл і напрямів в розвитку Т. До них відносяться Гіппократ що затвердив спостереження в ліжка хворого як власне лікарський метод дослідження, що відзначив значення способу життя і умов середовища як чинники, визначальне здоров'я і хворобу, і індивідуальний підхід, що обгрунтував, до лікування хворого; Гален, який систематизував накопичені лікарками античного світу медичного знання і показав, що анатомія і фізіологія — наукова основа діагности і лікування; Ібн Сина, що склав енциклопедичне зведення медичних знань; Парацельс, прибічник дослідного знання, що застосував для лікування багато хімічних речовин, мінеральні води, розробляв вчення про дозування ліків і поклав почало ятрохимії . В 17 ст емпірична медицина досягла високого розвитку в діяльності Т. Сиденхема . який відкинув багаточисельні догматичні медичні системи, протиставив їм практичну медицину, засновану на гиппократовом принципі лікарського спостереження, сформулював поняття про фази хворобливого процесу, описав ознаки багатьох хвороб. Спостереження в ліжка хворого стало основою лікарсько-педагогічною. діяльності Р. Бургаве . До. Гуфеланда . С. Р. Зибеліна . Р. І. Сокольського і багатьох ін. лікарок 2-ої половини 17— 1-ої половини 19 вв.(століття)
Роботи засновника наукової анатомії А. Везалія і відкриття В. Гарвєєм кровообігу (16—17 вв.(століття)), досягнення патологічної анатомії (Дж. Би. Морганьі, М. Ф. До. Біша, До. Рокитанський, Р. Вірхов, А. І. Полунін і ін.), що встановила локалізацію і матеріальний субстрат хвороб; розробка в 18—19 вв.(століття) методів розпиту (М. Я. Мудров, Р. А. Захарьін ), вистукування (Л. Ауенбруггер, Же. Н. Корвізар ) і вислухування (Р. Лаеннек, І. Шкода ) хворого, а також експериментального методу наукового дослідження (Ф. Мажанді, І. П. Мюллер ) створили передумови для розвитку Т. як природничонаукової дисципліни. В середині 19 ст цьому сприяла наукова і клінічна діяльність терапевтів різних країн: Л. Tpaубе (Німеччина), А. Труссо (Франція), Р. Брайта і Т. Аддісона (Великобританія), Р. Оппольцера (Австрія) і т. д. Почата роботами Л. Пастера і Р. Коха «бактеріологічна ера» в медицині (1870-е— 1890-і рр.) супроводилася не лише відкриттям збудників багатьох інфекційних захворювань, але і різким перебільшенням ролі бактерійного чинника в походженні хвороб взагалі.
В боротьбі з анатомо-локалістічеським мисленням послідовників целлюлярной патології і недооцінкою ролі самого організму хворого в патогенезі і процесах одужання формується функціональний напрям в Т., чому сприяли роботи До. Вернара, І. М. Сеченова, основоположника науковою Т. в Росії С. П. Боткина, І. П. Павлова, А. А. Остроумова, основоположника клінічної кардіології англійської лікарки Дж. Макензі, німецького терапевта Г. Бергмана і багатьох ін. фізіологів і клініцистів. Для цього напряму характерні визнання організму єдиним функціональним цілим і апарату нервової і ендокринної регуляції носієм цієї єдності; розуміння хвороби як реакції організму на ушкоджувальну дію чинників середовища, а порушень функцій органів і систем як що визначають її течію і результат; поєднання клінічного спостереження і експерименту в наукових дослідженнях.
Фізіологічний напрям розвивали Е. О. Мухин і І. Е. Дядьківський ; воно стало основою наукового підходу школи Боткина до проблем клінічної патології — цей напрям характерний для російської терапевтичної школи. Інші типові її межі — увага до питань профілактичної медицини, розробка клінічного методу і критика умоглядних медичних систем. Цими межами відмічений розвиток Т. в Росії, починаючи з С. Г. Зибеліна і його послідовників професорів Московського університету Ф. Г. Політковського і М. Я. Мудрова; клінічний метод Р. А. Захарьіна отримав світове визнання.
Досягнення фізики, технічний прогрес і пов'язаний з ним розквіт фізіології на рубежі 19—20 вв.(століття) збагатили Т. новими інструментальними методами обстеження хворого і різко поліпшили можливості лікарки в розпізнаванні хвороб. Особливе значення мали відкриття рентгенівських променів і швидкий розвиток рентгенодіагностики, введення електрокардіографії (голландський фізіолог Ст Ейнтховен. 1903) і безкровного методу визначення артеріального тиску (італійський учений С. Ріва-Роччи. 1896; російська лікарка Н. С. Коротков. 1905). Впровадженню нових методів в діагностичну практику сприяла діяльність П. До. Потена, А. Вакеза у Франції, Ф. Крауса в Германії, К. Ф. Венкебаха в Австрії, Т. Льюїса у Великобританії, Дж. Парді в США, М. Ст Яновського, В. Ф. Зеленіна в Росії і багатьох ін. клініцистів. З розвитком хімії пов'язано розширення діагностичних можливостей за допомогою різних методів лабораторного аналізу (крові, сечі, шлункового вмісту і т. д.) і здобуття багатьох нових лікарських коштів. Успіхи мікробіології і імунології привели до лікувально-профілактичного використання вакцин і сироваток, виникненню серодіагностики, перші досягнення якої пов'язані з ім'ям французького терапевта Ф. Відаля. що застосував її при черевному тифі (1896).
В 19 ст почався обумовлений швидким накопиченням медичних знань процес диференціації клінічної медицини: зі всеосяжної Т. виділилися як самостійні дисципліни дерматологія (1-я половина 19 ст — Р. Уїллен в Англії, Ж. Л. Алібер у Франції, Ф. Гебра ), невропатологія (Ж. М. Шарко, 1860; А. Я. Шкіряників, 1869), пізніше — клініка інфекційних хвороб, фтизіатрія і т. д. Для позначення області власне Т. увійшов до вживання термін «внутрішні хвороби», хоча багатьма клініцистами підкреслювалися умовність і неточність розділення хвороб на внутрішніх і зовнішні.
До видатних зарубіжних терапевтів кінця 19 — почала 20 вв.(століття), що створили крупні школи, діагностику, що збагатили, і лікування внутрішніх хвороб, відносяться А. Юшар (Франція), Е. Лейден, Би. Науніп, Е. Ромберг (Німеччина), В. Ослер, Дж. Б. Херрік (США) і багато ін. Важливий вклад російських і радянських терапевтів в розробку діагностичних методів — запропоновані В. П. Образцовим що глибока ковзає пальпація ; М. І. Арінкиним — пункція грудини (1927) для вивчення стану кісткового мозку; С. С. Зімніцким — проба, що характеризує функціональну здатність нирок. Основоположниками радянської терапевтичної школи були: М. П. Кончаловський, роботи якого охоплювали загальні питання Т. (періодичність в перебігу хвороб, передхворобливі стани і т. д.). патологію крові і органів травлення, ревматизм і др.; Р. Ф. Ланг, якому належать пріоритет у виділенні і вивченні гіпертонічної хвороби (1922—48) і класифікація хвороб системи кровообігу (1935), що стала основою їх подальшого вивчення в СРСР; Д. Д. Плетнев, що розвивав клінико-експеріментальній метод в кардіології, відомий дослідженнями порушень ритму серця, грудної жаби; Н. Д. Стражесько, який разом с В. П. Образцовим дав перший класичний опис інфаркту міокарду (1909), виступив з концепцією стрептококової етіології ревматизму (1934), описав ряд ознак хвороб органів кровообігу і травлення.
Проблеми сучасної терапії визначаються зміною характеру патології, диференціацією клінічних дисциплін, що продовжується, широким впровадженням лабораторно-інструментальних методів діагностики, особливостями лікарською Т. В економічно розвинених країнах інфекційні хвороби як провідну форму патології витіснили серцево-судинні захворювання — основна загроза здоров'ю і життю людини; з'ясуванню їх природи, розробці ефективних заходів боротьби з ними присвячена найбільша кількість досліджень. Процес галуження Т., що супроводиться інтеграцією суміжних областей Т. і, наприклад, хірургії, урології, фізіології, експериментальної патології і терапії, привів в 2-ій половині 20 ст до організаційного оформлення в якості самостійних наукових розділів не лише кардіології, але і гастроентерології, нефрології і т. д.; у зв'язку з цим усе більш гострою стає проблема загальнотерапевтичної підготовки лікарки і інтегруючих досліджень у внутрішній медицині. Безперервне розширення лабораторно-інструментального обстеження хворого супроводиться вивченням питань машинної діагностики і в той же час все наполегливіше висуває проблему клінічного мислення лікарки. Сульфаніламіди антибіотики, гормональні препарати, цитостатічеськие і психотропні засоби, вакцини і сироватки прирівняли терапевта до хірурга, озброєного скальпелем: їх вживання в більшості випадків викликає виражений лікувальний ефект, але може супроводитися ускладненнями, у зв'язку з чим виникли поняття «Лікарські хвороби» і необхідність ретельного вивчення нових лікарських засобів, їх оптимального дозування і можливої негативної дії, стала розвиватися клінічна фармакологія.
Особливості Т. в СРСР обумовлені принципами радянського охорона здоров'я і теоретичною основою радянської медицини — ученням про вищій нервовій діяльності, які визначають профілактичну і функціональну спрямованість наукових досліджень і лікарської практики.
Т. як основна клінічна дисципліна викладається на кафедрах Т. у всіх вищих медичних учбових закладах; у СРСР — на 3—6-м-коді курсах. Подальша підготовка і спеціалізація лікарок-терапевтів проводяться в інтернатурі («сьомий курс» — робота лікаркою-стажистом в терапевтичних. відділеннях крупних лікарень), ординатурі, аспірантурі, на кафедрах інститутів удосконалення лікарок і на базі місцевих лікувально-профілактичних установ (див. також Медичне утворення ) .
Дослідницькі центри по проблемах Т.: спеціалізовані науково-дослідні установи (інститути: кардіології ним. А. Л. Мясникова; ревматизму; гастроентерології — в Москві; пульмонології — в Ленінграді; клінічної медицини ним. Н. Д. Стражесько — в Києві; ревматизму — в Бєлграді, Празі, Лондоні; Національний інститут серця в Бетесде, США; кардіологічний центр в Берліні і багато ін.), крупні терапевтичні клініки і кафедри вищих медичних учбових закладів. Більше 30 тисяч лікарок (1974) об'єднано Всесоюзним суспільством терапевтів (заснований в 1922). Російські з'їзди терапевтів проводилися з 1909 (1-й в Києві) по 1924 (7-й в Москві); починаючи з 8-го (Ленінград, 1925) вони називалися Всесоюзними; 17-й Всесоюзний з'їзд відбувся в Москві в 1974. Міжнародні конгреси проводяться як по загальним проблемам внутрішньої медицини (з 1950), так і по окремих її науковим розділам (наприклад, ревматологів — з 1926, гастроентерологів — з 1935, нефрологів — з 1960). Проблеми Т. в СРСР освітлюють «Терапевтичний архів» (з 1923), «Клінічна медицина» (з 1920) і ін. медичні журнали; за кордоном — «Archives of Internal Medicine» (Chi., з 1908), «Advances in Internal Medicine» (L.—N. Y., з 1942); «Ergebnisse der inneren Medizin und Kinderheilkunde» (Ст, з 1908): «Journal of Japanese Society of Internal Medicine» (Tokyo, з 1913); «Excerpta medica». Sect. 6 Internal Medicine (Arnst., з 1947) і ін.
Літ.: Захарьін Р. А., Клінічні лекції і ізбр. статті, 2 видавництва, М., 1910; Плетнев Д. Д., Російські терапевтичні школи, М.— П., 1923; Мейер-Штейнег Т., Зудгоф До., Історія медицини, пер.(переведення) з йому.(німецький), М. [1925]; Ослер Ст, Керівництво по внутрішній медицині, пер.(переведення) з англ.(англійський), Л., 1928; Бергман Р., Функціональна патологія, пер.(переведення) з йому.(німецький), М.— Л., 1936; Підручник внутрішніх хвороб, під ред. Р. Ф. Ланга. т. 1-2 [Л.]. 1938-41; Мудров М. Я., Ізбр. твори, М., 1949; Боткин С. П., Курс клініки внутргеніх хвороб і клінічні лекції, т. 1—2, М., 1950; Дотепників А. А., Ізбр. праці, М., 1950; Бородулін Ф. Р., С. П. Боткин і неврогенна теорія медицини, 2 видавництва, М., 1953; Тарєєв Е. М., Внутрішні хвороби, 3 видавництва М., 1957; Лушников А. Р., Клініка внутрішніх хвороб в Росії першої половини XIX століття, М., 1959; його ж, Клініка внутрішніх хвороб в Росії, М., 1962; його ж. Клініка внутрішніх хвороб в СРСР, М., 1972; Багатотомне керівництво по внутрішніх хворобах, під ред. А. Л. Мясникова. т. 10, М., 1963; Гукасян А. Р., Еволюція вітчизняної терапевтичної думки. (По матеріалах з'їздів і конференцій терапевтів), М., 1973; Saintignon Н., Laеnnec, sa vie et son ceuvre. P., 1904; Spezielle Pathologie und Therapie innerer Krankheiten. hrsg. F. Kraus u. Th. Brugsch. Bd I—II, B.—W., 1919—27.
Е. І. Чазов, Ст І. Бородулін.
Терапія ветеринарна — лікування незаразних і заразливих хвороб тварин. Вибір методів і засобів лікування залежить від вигляду тварини, його віку, підлоги, характеру хвороби, стани організму і ін. Т. ветеринарної умовно називають також наукову дисципліну, що вивчає внутрішні незаразні хвороби тварин (у тому числі птиць, бджіл, риб, хутрових звірів). Її сучасні проблеми — розробка методів ранньої діагностики, лікування, профілактики хвороб, вивчення ензоотичних хвороб, хвороб обміну речовин, спадкових хвороб і ін. Велике значення має створення проблемних лабораторій. Ветеринарна Т. викладається у ветеринарних і з.-х.(сільськогосподарський) інститутах. Див. Ветеринарія .
