Нефрологія
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Нефрологія

Нефрологія (від греч.(грецький) nephrós — брунька і ...логия ) , розділ внутрішньої медицини (див. Терапія ) , що вивчає захворювання нирок (їх етіологію, патогенез, клініку, лікування і профілактику): нефрит (гломерулонефрит), нефротічеський синдром, амілоїдоз, нефропатію вагітних, пієлонефрит, ураження нирок при системних судинних (геморагічний васкуліт), колагенових (див. Колагенові хвороби ) , обмінних ( діабет цукровий, подагра ) , загальноінфекційних захворюваннях, гострій судинній недостатності (травматичний, кардіогенний, бактеріємічний шок, непереносимість ліків, сироваток, вакцин) і ін. Проблеми Н. досліджуються комплексно — клініцистами, морфологами, фізіологами, радіологами і др.; Н. тісно змикається з урологією і трансплантаційною хірургією (див. Трансплантація ) .

загрузка...

  Окремі відомості про захворювання нирок мала в своєму розпорядженні антична медицина. Основоположник вчення про нефрит (і тим самим Н. взагалі) англійська лікарка Р. Брайт зіставила клінічну тріаду — набряки, виділення білка з сечею і гіпертрофію серця (викликану артеріальною гіпертонією) з характерними морфологічними змінами нирок і описала багато особливостей перебігу цієї хвороби (1827—36; Брайтова хвороба нирок). Фундаментальний вклад в Н. внесли лікарки різних країн: англ.(англійський) учені — В. Т. Лонгкоп, А. Елліс, До. А. Дженуей, Дж. В. Пікерінг, А. Кешні, що описали основних клінічних типів нефриту, зміни нирок при артеріальній гіпертонії, процес утворення сечі; французькі — П. Рейс, Л. Комора, Ф. Відаль, що вивчили нозологію і клінічну симптоматику хвороб нирок, закономірності ниркової недостатності; німецькі — Ф. Фольгард. Т. Фар, Х. Зарре, які провели клініко-морфологічні зіставлення і розробили класифікацію нефриту і артеріальній гіпертонії; американські — Е. Т. Белл, Х. В. Сміт, Н. Х. Пейдж, Дж. В. Конн, що дослідили нефрит, фізіологію нирок, проблему артеріальної гіпертонії і ін.

  Різносторонній вклад у вивчення фізіології і патології нирок внесли русявий.(російський) учені. А. М. Шумлянський відкрив (1792) порожнину в нирковому клубочку (капсула Боумена — Шумлянського). І. М. Сеченов відзначив, що поряд з величезним припливом артеріальної крові до бруньки відбувається таке ж значне скидання венозної крові в нижню порожнисту вену (що забезпечує роботу нирок по очищенню крові), він відкрив важливу роль малих судин — «шлюзів» крові — для мікроциркуляції в тканинах. С. П. Боткин описав нову форму патології — опущення нирок у міцних молодих людей з неврастенічними реакціями, Я. Я. Стольников в лабораторії Боткина викликав гіпертрофію серця, створюючи тимчасове недокрів'я нирок тварини (1880). М. Боголюбов (1862), Н. П. Івановський (1881) Д. Дохман (1884) затверджували примат поразки ниркового клубочка в генезі дифузного нефриту. А. І. Полунін встановив (1853), що важкі прояви холерного алгида пов'язані з розвитком гострої ниркової недостатності. В. К. Ліндеман в лабораторії І. І. Мечникова вперше викликав у кроликів імунний нефротоксичний нефрит (1900), що було повторене десятиліття опісля багатьма дослідниками за кордоном. А. Ф. Каковський розробив метод кількісного підрахунку формених елементів осаду сечі (1910). С. С. Зімніцкий запропонував пробу на функціональну повноцінність нирок шляхом визначення коливань питомої ваги сечі (1921) і оригінальну класифікацію нефриту (1924). Г. Ф. Ланг і А. Л. Мясников розробили вчення про нейрогенне походження гіпертонічній хворобі з вторинним включенням ниркової ланки патогенезу. А. Г. Гинецинський уточнив (1952—64) механізм зворотного всмоктування води в дистальному нефроні .

  Особливо значний прогрес Н. у 2-ій половині 20 ст обумовлений успішним вживанням для дослідження патології нирок імунологічних, біохімічних, генетичних методів, біопсії нирок (що дозволяє вивчити, у тому числі і в динаміці, функціонально-структурні особливості патологічно зміненій діяльності нефрону), радіоізотопного методу, ангиографії і інших методів, що дозволяють проводити кількісну оцінку кровообігу в нирках в цілому і мікроциркуляторних регіонарних порушень, а також окремих функцій нирок. Методи гемодіалізу і пересадки нирок, нові підходи до дієтичного лікування нирковій недостатності привели до важливого теоретичного і практичного досягнення — можливості збереження життя хворих на період гострого припинення діяльності нирок, а також що знаходяться в термінальній стадії хронічної ниркової недостатності.

  Успіхи Н. сприяли виділенню її в 50—60-х рр. 20 ст в самостійний розділ внутрішньої медицини. У більшості країн сформувалися нефрологічні центри (клінічні, трансплантаційні і гемодіалізниє, експериментальні), які очолюють провідні нефрологи: Ж. Амбюрже, Ж. Треже у Франції, Д. А. До. Блек, Х. Е. де Уорденер у Великобританії, Дж. П. Мерілл в США, П. Кинкайд-Сміт в Австралії, Т. Орловський в Польщі, Х. Дуц в ГДР(Німецька Демократична Республіка), Т. М. Маждраков в Болгарії, Би. Ст Петровський, Р. М. Солов'їв, А. Я. Питель, Н. А. Лопаткин, Е. М. Тарєєв, А. П. Пелещук, Р. П. Шульцев Г. П. Кулаков і ін. в СРСР.

  В 1960 утворено Міжнародне суспільство нефрологів і з цього року регулярно проводяться Міжнародні конгреси по Н. Іздаются журнали «Kidney International» (N. Y., з 1971), «Nephron» (Basel, з 1964) і ін. У СРСР в 1969 створено Всесоюзне наукове суспільство нефрологів; секції Н. створені в Москві, Ленінграді і ін. при міських наукових суспільствах терапевтів і педіатрів; з 1968 видається журнал «Урологія і нефрологія» (до 1965 — «Урологія»).

  Літ.: Ярошевський А. Я., Клінічна нефрологія, Л., 1971; Основи нефрології, під ред. Е. М. Тарєєва, т. 1—2, М., 1972; Фізіологія бруньки, під ред. Ю. Ст Наточина, М., 1972.

  Е. М. Тарєєв.