Шок (франц. choc, буквально — поштовх, удар), остроразвівающєєся і загрозливе життю стан, який настає в результаті до.-л.(який-небудь) надмірної дії і характеризується прогресуючим порушенням діяльності всіх фізіологічних систем організму. Основна особливість Ш. — розлад капілярного кровообігу в тканинах унаслідок порушення скоротливої діяльності серця, тонусу артеріальних і венозних судин, функції самих капілярів, зміни реології властивостей крові. Ш. може бути обумовлений травмою, опіком, операцією (травматичний, опіковий, операційний Ш.), переливанням несумісної крові (гемолітичний Ш.), анафілаксією (анафілактичний Ш.), розладом функції серця (кардіогенний Ш.), ішемією тканин і органів, великою крововтратою і т.д. Детально описаний французьким хірургом А. Ф. Ледраном (1737), в Росії — Н. І. Пироговим (1870), що охарактеризував картину еректильною (короткочасне збудження) і торпідной (подальше різке пригноблення функцій) фаз Ш. Клінічеськие прояви Ш. багатообразні. Найбільш характерні наростаюча різка слабкість і прогресуюче падіння артеріального тиску.
Механізми розвитку Ш. багато в чому залишаються неясними. Нейрорефлекторна концепція пов'язує виникаючі порушення з багаточисельними больовими імпульсами, що приводять до різкого збудження, а потім до пригноблення нервової системи, включаючи життєво важливі центри довгастого мозку. Згідно гемодинамічної концепції ведучим є зменшення об'єму циркулюючої крові, яке приводить до порушення тканинного кровотоку. По токсемічеськой концепції причина Ш.— вступ в кров біологічно активних речовин тканинного походження, що порушують місцевий і системний кровотік. Можна вважати, що кожен з перерахованих чинників грає певну роль: первинна різка активація центр.(центральний) нервової системи надмірними нервовими стимул-реакціями (або токсичними речовинами) приводить до підвищеного викиду в кров катехоламінів, слідством чого є перерозподіл об'єму циркулюючої крові — спазм судин шкіри, м'язів, нирок, черевної порожнини, що супроводиться збільшенням кровотоку по артеріо-венозніх анастомозах, при підлягаючому зберіганню кровотоку в серці і мозку (т.з. централізація кровообігу). Цей період Ш. клінічно виявляється блідістю і похолоданням шкірних покривів, звуженням зіниць, холодним потім на обличчі, зменшенням виділення сечі, помірно прискореним диханням; артеріальний тиск нормальний або злегка знижений.
«Централізація» кровообігу в умовах надзвичайної інтенсивності і тривалості ушкоджувальної дії стає основним механізмом порушення кровообігу і подальшого погіршення стану хворого. Із зменшенням припливу крові до тканин зв'язано накопичення продуктів анаеробного обміну, біогенних амінів, кинінов і т.д. Поступаючи в загальний кровотік, вони поряд з ін. гуморальними чинниками (наприклад, підвищеною концентрацією деяких гормонів і пониженим парціальним тиском кисню) сприяють подальшому розладу регуляторних функцій нервової системи.
В пізніх стадіях Ш. провідними чинниками його патогенезу стають гіпоксія, падіння судинного тонусу, розлади мікроциркуляції тканин, а потім грубі порушення клітинного метаболізму, які супроводяться пошкодженням клітинних мембран. Перехід внутрішньосудинної рідини в тканини приводить до зменшення об'єму циркулюючої крові. Ця стадія виявляється ціанозом, різким почастішанням пульсу, зниженням артеріального тиску, розширенням зіниць і їх сповільненою реакцією.
Подальший перебіг Ш. ускладнюється застоєм крові в дрібних судинах, внутрішньосудинним склеюванням еритроцитів, падінням коронарного кровотоку, гострою недостатністю серця і порушенням функції життєво важливих органів. Ця стадія клінічно характеризується «попелястим» ціанозом шкіри, ниткоподібним пульсом, різким падінням артеріального тиску, частим поверхневим диханням, розширенням зіниць, несвідомим станом.
Лікувальні заходи проводяться екстрено і визначаються причиною Ш., стадією його розвитку і пов'язаним з цим тягарем стану хворого: застосовують знеболення, зігрівання хворого, переливання крові і кровозамінників, кисневу терапію, введення гормонів, вітамінів серцево-судинних і інших засобів.
Термін «Ш.» застосовують також для позначення особливого стану психіки, сильного нервового потрясіння (т.з. психічний, або емоційний, Ш.).
Літ.: Проблеми реактивності і шоку, Праці 1-ої Всесоюзної конференції патофізіологів, М., 1952; Петров І. Р., Васадзе Р. Ш., Необоротні зміни при Шоке і крововтраті, Л., 1966; Вейль М. Р., Шубін Р., Діагностика і лікування шоку, пер.(переведення) з англ.(англійський), М., 1971; Cannon W. У, Traumatic shock, N. Y.—L., 1923; Shires G. Т., Shock, Phil., 1973.
