Нозологія
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Нозологія

вакансии в Киеве

Нозологія (від греч.(грецький) nósos — хвороба і ...логия ; буквально — вчення про хворобу). Традиційно під Н. розуміли розділ патології, що включає загальне учення об хвороби (загальна Н.), а також вивчення причин ( етіологія ), механізмів розвитку ( патогенез ) і клінічних особливостей окремих хвороб (приватна Н.), класифікацію і номенклатуру хвороб . Проте Н. у цьому розумінні не має чітких кордонів з поняттям «патологія». У сучасній медичній літературі зазвичай уживається поняття «Нозологічний підхід», тобто прагнення клініцистів і представників теоретичної медицини до виділення нозологічної форми, для якої характерні певна причина, однозначний патогенез, типові зовнішні прояви і специфічні структурні порушення в органах і тканинах. Наприклад, кашлюк характеризується специфічним збудником, визначеними механізмом розвитку хворобливого процесу і клінічними проявами (по зовнішніх ознаках і лабораторних даних).

загрузка...

  В 1761 Дж. Морганьі виділив лихоманки, хірургічні (зовнішні) хвороби і захворювання окремих органів, поклавши початок наукової Н. Успехи патологічній анатомії (Р. Вірхов ) і бактеріології (Л. Пастер ) дозволили розвинути морфологічний і етіологічний напрями діагностики і дати органно-локалістічеськую класифікацію хвороб. В кінці 19 ст шляхом синтезу етіологічних, клінічних і морфологічних даних були виділені основні нозологічні форми. У роботах До. Бернара, І. П. Павлова, А. Д. Сперанського, Р. Селье була дана характеристика неспецифічних у відповідь реакцій організму, схожих при різних захворюваннях, як важливих компонентів патологічного процесу. У сучасній медицині нозологічну форму визначає перш за все головна причина, що об'єктивно породжує захворювання (так, для розвитку будь-якої форми туберкульозу неооходімо інфікування туберкульозними мікобактеріями). Можливі відхилення від цього положення: певне захворювання (наприклад, діабет цукровий ) може бути викликане різними причинами (спадковий чинник або травматична, інфекційна поразка підшлункової залози); з іншого боку, один і той же причинний чинник, наприклад стрептокок, може викликати скарлатину, абсцес, сепсис і т.д. В той же час визнання багатьох причин вирішальними зазвичай означає, що наші знання недостатні для виділення головної причини.

  Сукупність зовнішніх ознак (симптомів) складає клінічну картину нозологічної форми. У конкретного хворого можуть спостерігатися варіації тієї або іншої ознаки, що не міняють, проте, «обличчя хвороби» і що визначаються умовами розвитку патологічного процесу (особливості збудника і реакції організму, обумовленій спадковими і придбаними його властивостями). Важливі дані т.з. параклінічеських методів дослідження: лабораторних, інструментальних — як функціональних, наприклад електрокардіографія при інфаркті міокарду, так і морфологічних. У ряді випадків саме морфологічний критерій визначає нозологічну форму: наприклад, для діагностики злоякісних пухлин обов'язкові гістологічний доказ появи ненормальних клітинних структур і визначення місця (органу) їх первинного виникнення; всілякі зовнішні ознаки, супроводжуючі пухлинне зростання, мають менше діагностичне значення.

  Розшифровка молекулярного механізму багатьох хвороб дозволила внести уточнення до Н. Наприклад, виділені А- і в-форми гемофілії, як різні генні порушення, що мають в основі; терапія їх також різна. При біохімічному і генетичному аналізі встановлений багато хто раніше невідомі форми гемоглобінопатій . Це — приклади успіхів медицина, досягнутих на дорогах вивчення приватного патогенезу, тобто аналізу особливостей конкретної нозологічної форми. Виділення нових нозологічних форм обумовлене і успіхами лікування; так, самостійною формою гострих лейкозу виявився гострий лімфобластний лейкоз у дітей, який у ряді випадків виліковний. Сучасній медицині відомо більше 5000 нозологічних форм. Для тих патологічних станів, причина виникнення яких неясна, механізм розвитку повністю не розкритий, але є спільність морфологічних, клінічних і ін. проявів, зберігається органна або синдромная класифікація. Існує група хвороб (т.з. функціональних), для яких доки немає морфологічних критеріїв діагностики. Виділення нозологічних форм важливе для розвитку клінічних дисциплін, т.к. способствуєт єдиному підходу до кожної хвороби, зокрема розробці методів специфічної патогенетичній терапії.

  А. І. Горобців, А. Н. Смирнов.