Патологічна анатомія
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Патологічна анатомія

Патологічна анатомія, патологічна морфологія, наукова дисципліна, що вивчає морфологічні основи патологічних процесів в організмі людини і тваринних і морфологічні аспекти патогенезу ; найважливіша складова частина патології . Предмет вивчення П. а.— макроскопічні (доступні неозброєному оку) і мікроскопічні (вимагаючі вживання мікроскопа — патологічна гістологія ) зміни. Розрізняють загальну П. а., яка вивчає морфологію типових патологічних процесів (розлади кровообігу, порушення обміну, запалення, пухлини і ін.), і приватну П. а., предмет якої — вивчення морфології окремих захворювань.

  Основний метод П. а. людини — розтин трупа ; проведене з врахуванням клінічних даних, воно дозволяє дати ретроспективний клініко-морфологічний аналіз хвороби і виявити можливі дефекти діагностики і лікування. Патологоанатомічному дослідженню піддаються також органи і тканини, видалені при хірургічних операціях (уточнення характеру процесу і адекватності об'єму оперативного втручання), і матеріал біопсий . У зв'язку з успіхами медичної техніки і хірургії практично не залишилося органів і тканин, не доступних для цього дослідження. Всього більшого поширення набуває не лише хірургічна (посічення шматочка тканини), але і пункція (узяття матеріалу дорогою пункції органу), аспіраційна біопсії. На основі досліджень матеріалу біопсії створена П. а. живої людини. П. а. широко застосовує і експеримент, створюючи всілякі моделі хвороби людини; використовує весь арсенал сучасних засобів і методів мікроскопічного дослідження (світлова, фазоконтрастна, люмінесцентна, поляризаційна, електронна мікроскопія, цитологичеськие, гістологічні, гістохімічні, гистоїммунохимічеськие, ауторадіографічні, морфометричні методи і їх поєднання), що дозволяє просліджувати патологічні процеси на різних рівнях (органному, тканинному, клітинному ультраструктурном) і зіставляти морфологічні зміни з функціональними в їх динаміці. Це все більше зближує сучасну П. а. з патологічною фізіологією .

  До 18 ст П. а. практично не розвивалася, оскільки у зв'язку з релігійними і побутовими забобонами розтин трупів вироблявся дуже рідко. Становлення П. а. як самостійної дисципліни пов'язано з класичними дослідженнями Дж. Морганьі (2-я половина 18 ст) і М. Ф. До. Біша (почало 19 ст). В середині 19 ст з'явилися атласи і керівництво по П. а.: Ж. Крювелье у Франції, До. Рокитанського в Австрії, Р. Вірхова в Германії, і ін. У цей період були відкриті кафедри П. а. у багатьох університетах Європи, формувалися патологоанатомічні школи, чому сприяла діяльність Е. Циглера, Ф. Маршана, Е. Альбрехта в Германії, М. Летюля у Франції, і ін.

  В Росії розтину трупів вироблялися ще при Петре I у відкритих їм медичних госпітальних школах; 1-я кафедра П. а. була створена на медичному факультеті Московського університету в 1849. Основоположником московської школи патологоанатомів був А. І. Полунін, її представники — М. Н. Никіфоров, А. І. Абрикос, І. Ст Давидовський, М. А. Шпаків, А. І. Струков. У 1859 була створена кафедра П. а. у Петербурзі в Медико-хірургічній академії. Очолив її М. М-коду. Руднев, представники цієї школи — Н. П. Івановський, Р. Ст Шор, Ст Р. Гаршин, Н. Н. Анічков. Кафедри П. а. були відкриті також в Казані, Харкові, Києві і ін. містах.

  В 20 ст П. а. збагачується досягненнями біології, хімії і фізики, тісніше зближується з суміжними теоретичними і практичними медичними дисциплінами, розширюються її можливості. Сучасна П. а.— це не лише П. а. живої людини, але і функціонально-динамічна П. а., здатна знаходити матеріальний субстрат порушень на найраніших стадіях захворювань, у тому числі і тих, які розглядалися раніше як чисто «функціональні». Спільно з патологічною фізіологією П. а. вирішує основні питання загальної і приватної патології.

  Практична діяльність в області П. а. називається прозекторськой роботою і здійснюється в патологоанатомічних відділеннях лікарень (див. Морг ) . на чолі відділення коштує лікарка-патологоанатом (прозектор). У системі охорони здоров'я СРСР і ряду ін. країн виділена спеціальна патологоанатомічна служба, що регламентує прозекторськую роботу і, зокрема, проведення клінико-анатомічніх конференцій. У Росії перші наукові суспільства патологоанатомів були організовані в Петербурзі (1909) і Москві (1914); Всесоюзне суспільство патологоанатомів було створене в 1947, з 1969 входить в Міжнародну раду суспільств патологів (заснований в 1950). У ряді країн створені інститути патології, які грають роль національних і міжнародних наукових центрів П. а. (у СРСР — Інститут морфології людини АМН СРСР(Академія медичних наук СРСР); інститути патології в Гейдельберге, Берліні і ін.).

  В багатьох країнах випускаються періодичні видання по П. а.: до СРСР — «Архіву патології» (з 1934); «Virchow''s Archiv...» у Західному Берліні (з 1847), у Франції — «Annales de l''anatomie pathologique» (P., с. 1924), в США — «Аmеrican Journal of Pathology» (Boston, з 1925), «Archives of Pathology» (Chi., з 1926), в Італії — «Archivio italiano di anatomia e istologia patologica» (Mil., з 1930) і ін.

  П. а. викладається студентам медичних інститутів; у СРСР, на відміну від ін. країн, викладання приватною П. а. органів замінено приватною П. а. хвороб; удосконалення патологоанатомів здійснюється на кафедрах П. а. інститутів удосконалення лікарок.

  Літ.: Вайль С. С., Нариси розвитку патологічної анатомії в Росії і Радянському Союзі, «Праці Військово-медичної академії», 1941, т. 1, с. 21; Абрикос А. І., Патологічна анатомія в СРСР, в кн.: Досягнення радянської медичної науки за 30 років (1917—1947), М., 1947, с. 55—72; Давидовський І. Ст, Патологічна анатомія і патогенез хвороб людини, 3 видавництва, т. 1—2, М., 1956—58; Струков А. І., Патологічна анатомія, 2 видавництва, М., 1971; Long E. R., A history of pathology, Balt., 1928.

  Ст Ст Серов.

 

  П. а. тварин розвивалася у зв'язку з успіхами П. а. людини і з'явилася джерелом обширного матеріалу для загальної, порівняльної і експериментальної патології. Крім того, вона має і самостійне значення для вивчення суті і розвитку хвороб тварин, їх діагностики, судової ветеринарії і ветеринарно-санітарної експертизи м'яса і м'ясних продуктів. Найбільш розроблена П. а. з.-х.(сільськогосподарський) ссавців і птиць, хутрових звірів, менш — П. а. риб і корисних комах (бджіл), плазуючих і диких тварин.

  П. а. тварин почала бурхливо розвиватися з 2-ої половини 19 ст За кордоном видними ученими по ветеринарній П. а. були: у Німеччині — Т. Китт, Е. Іост, До. Ніберле, в Румунії — Ст Бабеш, в Угорщині — Ф. Гутіра, Й. Марек і ін.

  Найбільш коштовний вклад у вітчизняну П. а. тварин внесли І. І. Равіч, А. А. Раєвський, Н. Н. Марі, що написали перші підручники і монографії. Найбільшими радянськими ветеринарними патологоанатомами є професор До. Р. Біль, Н. Д. Балл і їх багаточисельні учні: Ст З. Черняк, Би. До. Біль, Б. Г. Іванов і ін. Радянські ветеринарні патологоанатоми вивчили багато питань загальної патології, а також патогенезу інфекційних, інвазивних і незаразних хвороб тварин, що завдавали великого економічного збитку тваринництву (сибірська виразка, туберкульоз, сап, сказ, чума великої рогатої худоби і свиней, інфекційна анемія коней і ін.).

  В СРСР патологоанатомічні відділи і кафедри П. а. тварин існують у всіх ветеринарних науково-дослідних інститутах і вузах, в діагностичних лабораторіях і на багатьох м'ясокомбінатах. Випускається обширна спеціальна література, створені учбове керівництво і посібники.

  Радянські фахівці з П. а. тварин об'єднані (з 1960) у ветеринарну секцію Всесоюзного суспільства патологоанатомів, яка регулярно проводить з'їзди і видає «Праці».

  Н. А. Нальотів.