Трансплантація
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Трансплантація

Трансплантація (позднелат. transplantatio, від transplanto — пересаджую), пересадка тканин і органів.

  Трансплантація у тварин і людини — приживляє органів або ділянок окремих тканин для заміщення дефектів, стимулювання регенерації, при косметичних операціях, а також в цілях експерименту і тканинній терапії . Організм, від якого беруть матеріал для Т., називають донором, організм, якому приживляють пересаджуваний матеріал, — реципієнтом, або господарем. Розрізняють аутотрансплантацію — пересадку частин в межах однієї особини, гомотрансплантацию — пересадку від однієї особини до іншої того ж вигляду, гетеротрансплантацію, коли донор і реципієнт відносяться до різних видів одного роду, і ксенотрансплантацію, коли вони відносяться до різних пологів, сімейств і навіть загонів. Всі форми Т., аутотрансплантації, що протиставляються, називаються аллотрансплантацией.

загрузка...

  В пластичній хірургії широко поширені методи аутотрансплантації (аутопластіки) шкіри, хрящів, кісток, м'язів, сухожиль, вен, нервів, фасцій, жирової тканини, сальника і ін.

  При гомотрансплантациі життєво важливих органів — нирок, серця і тому подібне необхідно враховувати реакцію реципієнта, виражену так званим кризом відторгнення (див. Тканинна несумісність ). Імунологічна природа загибелі гомотрансплантатов доводиться тим, що повторна пересадка від того ж донора приводить до швидшого руйнування або відторгнення трансплантата, чим перша. Гомотрансплантати можуть зберігатися в організмі реципієнта перманентно: якщо донор і реципієнт — однояйцеві близнята або відносяться до інбредному клону, якщо реципієнтові заздалегідь вводять живі клітини донора, що робить реципієнта толерантним (див. Толерантність ) до тканин донора; якщо реципієнт піддавався загальному опроміненню (див. Опромінення організму ). Гомотрансплантати рогівки що заміщають помутнілу рогівку, залишаються прозорими, оскільки в них не проростають судини. Кісткові гомотрансплантати і трансплантати судин гинуть, але служать каркасом, що полегшує регенерацію власних кісткової і судинної тканин реципієнта.

  Гетеро- і ксенотрансплантацію (наприклад, суглобів) застосовують дуже рідко.

  Як метод наукового експерименту Т. веде початок від дослідів англійського ученого Дж. Евеліна, який в 1662 пересадив шпору півня на його гребінь. Пізніше за допомогою зародкових ауто- і гомотрансплантациі досліджувалися закономірності розвитку центральної нервової системи, ока, внутрішнього вуха і кінцівок; було встановлено вплив одних частин зародка на інших; показано, що при пересадці ділянки ектодерми (з місця, де утворюється нервова пластинка) із спинного боку зародка хребетної тварини на черевну сторону, залежно від стадії розвитку, результати будуть різними: на пізніших стадіях ця ділянка розвивається на новому місці в нервову пластинку, на раніших — утворює лише покривний епітелій (див. Детерміація, Індукція ). Т. застосовувалися і для вивчення закономірностей послезародишевого розвитку, наприклад метаморфоза земноводних, а також для вивчення функції залоз внутрішньої секреції, наприклад гіпофіза, статевих залоз. Шляхом Т. окремих доль гіпофіза тваринам із заздалегідь видаленим гіпофізом удалося з'ясувати, які гормони виділяє ця залоза. Т. статевих залоз допомогла з'ясувати закономірності розвитку вторинних статевих ознак . Використання Т. дозволило глибше вивчити регенерацію, зокрема з'ясувати значення окремих тканинних компонентів органу, здібного до регенерації (наприклад, кінцівок і хвоста в хвостатих земноводних), для спрямування цього процесу. Велике значення мали також з'єднання двох більш менш однакових за розміром частин (наприклад, половин двох організмів). Такі Т. називаються зрощеннями, або конплантациямі; зрощення двох цілих організмів називається парабіозом . Наука, що вивчає проблеми Т., називається трансплантологією.

  П. Я. Бляхер.

  Медична трансплантологія розвивалася в рамках хірургії (на відміну від якої використовувала метод так званої вільної пластики — пересадки ізольованих тканин і органів). Згадки о Т. деяких органів і тканин зустрічаються в грецькій міфології, християнських легендах (наприклад, легенда про Косьме і Даміане) народних оповідях раннього середньовіччя. Існує віддання, що китайський хірург Хуа Ту (2 ст н.е.(наша ера)) видаляв уражені внутрішні органи і на їх місце пересаджував здорові. Наукова трансплантологія розвивається з початку 19 ст, коли були опубліковані результати експериментальних і клінічних спостережень Дж. Бароніо (Італія, 1804), К. Бюнгера (Німеччина, 1823) і ін. Важливу роль зіграли дослідження Н. І. Пірогова («Про пластичні операції взагалі, про ринопластику особливо», 1835, і ін.), а також Ю. К. Шимановського («Операції на поверхні людського тіла», 1865, і ін.). Успіхи експериментальної медицини і загальний прогрес хірургії (знеболення, антисептика, асептика) відкрили Т. дорога в клініку. Подальший розвиток Т. в Росії пов'язаний з роботами Н. Штрауха (1840), Н. Фейгина (1867), що встановили можливість Т. рогівки, В. Антоневіча — по пересадці зубів (1865), К. М. Сапежко — по Т. слизистої оболонки (1892) і багатьох ін. Після розробки методів пересадки кісток (французька лікарка Л. Олье, 1858) і шкіри (паризький хірург Же. Реверден, 1869) росіяни учені збагатили трансплантологію новими способами їх пересадки (Е. І. Богдановський і П. І. Карпінський, 1861; С. М. Яновіч-Чайнськнй, 1870; П. Я. Пясецкий, 1870; А. С. Яценко, 1870, і ін.). С. С. Іванова (1890) використовувала для Т. трупну шкіру. У Росії вперше вироблені пересадка суглобів в експерименті (Ю. Р. Пенський, 1893) і в клініці (П. І. Бухман, 1907), хряща вушної раковини при ринопластиці (До. П. Суслов, 1897), переднього відділу ока (А. Ф. Шимановський, 1906), фасції (Ст Л. Боголюбов, 1908), Т. жиру для заміщення дефектів в речовині мозку (С. І. Спасокукоцкий і Е. І. Голяніцкий, 1913) і багато ін. Перехід від Т. тканин до Т. органів зв'язаний, зокрема, з експериментами В. Г. Грігорьева (1897), успішно, з відновленням функції що пересадив яєчник. Використання судинного шва (А. Каррель, 1902, і ін.) зумовило можливість Т. органів із збереженням їх кровопостачання. Виняткове значення для Т. мало розвиток імунології (інфекційною і неінфекційною, у тому числі трансплантаційною). Дослідження життєздатності різних тканин (П. І. Бахметьев, 1899—1912; Ф. А, Андрєєв, 1913; Н. П. Кравков, 1920—24, і ін.), досвід пожвавлення ізольованого серця людини через 20 ч після смерті (А. А. Кулябко, 1902), експерименти В. Н. Шамова (1928) і клінічні досвід С. С. Юдіна по переливанню крові (1930), що вперше довели можливість Т. трупних тканин (фібрінолізной крові), успішна Т. хворим трупної рогівки В. П. Філатовим (1931), трупного хряща Н. М. Міхельсоном (1935) — свідоцтва успішного розвитку Т. в Росії і СРСР. Спеціальна постанова Раднаркому СРСР (1937) дала правову основу для узяття і використання трупних тканин і органів.

  В 1933 радянський хірург Ю. Ю. Вороной вперше виробив в клініці Т. трупної бруньки; цим був відкритий сучасний етап розвитку трансплантології, пов'язаний з пересадками життєво важливих органів хворим. Науково-технічна революція, прогрес медико-біологічних дисциплін зумовили інтенсивний розвиток Т. Особоє значення мали створення штучної бруньки (1944), експерименти по пересадці життєво важливих органів (Н. П. Синіцин, 1945; Ст П. Деміхов, 1947, і ін.), вивчення тканинній несумісності, штучній толерантності (П. Би. Медавар і ін., 1953), трансплантаційних антигенів (французький учений Ж. Доссе і ін., 1958), ефекту імунодепресантів і так далі Були проведені перші клінічні пересадки печінки, легенів, підшлункової залози (американські хірурги Т. Старцл, 1963, Д. Харді, 1963, Р. Лілліхаї, 1966), серця (До. Барнард, ЮАР(Південно-африканська Республіка), 1967).

  За офіційними даними, до 1 січня 1975 в світі було 301 центр Т. нирок [проведено 23919 пересадок (до 1 січня 1976): найбільша тривалість життя після Т. — 19 років]; 64 центри Т. серця (296 пересадок; найбільша тривалість життя — 7 років 1 місяць); 41 центр Т. печінки (254 пересадки; найбільша тривалість життя — 6 років); 15 центрів Т. підшлункової залози (47 пересадок; найбільша тривалість життя — 3 роки 6 місяців). Таким чином, найбільший клінічний ефект має Т. нирок. Накопичений значний досвід повторних, у тому числі багатократних, пересадок нирок. У СРСР першу успішну операцію пересадки бруньки виробив Б. В. Петровський (1965). До 1 березня 1976 діяли 15 центрів Т. нирок (проведено близько 1500 пересадок); найбільший досвід накопичений у Всесоюзному науково-дослідному інституті клінічної і експериментальної хірургії і в інституті трансплантації органів і тканин міністерства охорони здоров'я СРСР (Москва).

  Проблеми сучасної трансплантології охоплюють клінічну Т., трансплантаційну імунологію, консервацію органів і тканин, експериментальну трансплантологію, створення мистецтв, органів, зокрема штучного серця, печінки, підшлункової залози. Фахівців з Т. об'єднує Міжнародне суспільство трансплантологов (створено в 1966). Міжнародні конгреси з Т. проводяться з 1966. Видаються журнали «Transplantation» (Bait., з 1963), «Transplantation Reviews» (Cph. — Bait., з 1969).

  Літ.: Немілов А. А., Основи теорії і практики пересадки тканин і органів, Л., 1940; Джанелідзе Ю. Ю., Вільна пересадка шкіри в Росії і в Радянському Союзі, Л., 1945; Синіцин Н. П., Пересадка серця як новий метод в експериментальній біології і медицині, М. — Л., 1948; Деміхов Ст П., Пересадка життєво важливих органів в експерименті, М., 1960; Пересадки і заміщення тканин і органів, Л., 1960; Ізбр. лекції з трансплантації, під ред. І. Д. Кирпатовського, М., 1969; Пересадка бруньки, М. — Варшава, 1969; Кирпатовський І. Д., Смирнова Е. Д., Основи оперативної техніки пересадки органів, М., 1972; Мур Ф., Історія пересадки органів, пер.(переведення) з англ.(англійський), М., 1973; Пересадка органів і тканин у людини, під ред. Ф. Раппапорта і Ж. Доссе, пер.(переведення) з англ.(англійський), М., 1973; Актуальні проблеми пересадки органів, під ред. Е. М. Лопухина, М., 1974; Lexer Е., Die freien Transplantationen, Bd 1—2 Stuttg., 1919—24: Woodruff M., The transplantation of tissues and organs, Springfield, 1960; Starzl Т. Е., Experience in renal transplantationen, Phil. — L., 1964; «Journal of the American medical association», 1973, v. 226 № 10, р. 1197 — 1204.

  Ст І. Шумаков, М. Би. Мірський.

  Трансплантація в рослин , пересадка частини рослини або його органу на інше місце того ж або іншої рослини. У зоні пересадки (або щеплення) відбувається активізація ділення клітин і зрощення тканини під впливом раневих гормонів; часто в цьому місці утворюється каллюс . Т. рослин використовується в практичних цілях, наприклад для щеплення одних рослин на коріння інших — витриваліших; для вкорінення держаків, що погано вкореняються; для зміни термінів цвітіння і плодоносіння, а також для поліпшення якості плодів, підвищення врожайності. Зміни в щепи під впливом того, що підвіяв не спадкові і не передаються при розмноженні щепи насінням. Т. рослин — один з важливих методів дослідження гормональної регуляції зростання і розвитку рослин. Так, за допомогою щеплень нирок деяких рослин в каллюсную тканину з'ясовано, що нирки — джерело ауксина, що викликає в каллюсі формування провідної тканини. Цим же способом показано, що у фотоперіодічеськи чутливих рослин в сприятливих для цвітіння умовах утворюються речовини, що переміщаються при щепленнях у вегетуючі рослини з листя або нирок, узятих з квітучих рослин (інколи навіть рослин ін. видів і пологів). В нижчих рослин, особливо одноклітинних, можлива також Т. органел кліток. Так, в одноклітинної водорості ацетабулярії для з'ясування ролі ядра і цитоплазми в прояві різних морфологічних ознак вводили декілька ядер в одну клітку, а також зрощували ділянки різних видів. За допомогою центрифугування можна розділити цитоплазму і мембрану клітки і здійснити «збірку» клітки з цитоплазми, мембрани і ядра рослин різних видів або рослин, що знаходяться в різних функціональних станах. Про техніку Т. у вищих рослин див.(дивися) в ст. Щеплення в рослинництві .

  Ст З. Подольний.