Штучна брунька
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Штучна брунька

Штучна брунька, гемодіалізатор, апарат для тимчасового заміщення видільної функції нирок. І. п. використовують для звільнення крові від продуктів обміну, корекції електролітно-водного і кислотно-лужного балансів при гострій і хронічній нирковій недостатності, а також для виведення токсичних речовин при отруєннях, що діалізують, і надлишку води при набряках. У 1913 американський учений Дж. Абель створив апарат для діалізу, який з'явився основою конструкції І. п.; в 1944 голландський учений В. Колф вперше успішно застосував на практиці І. п.

загрузка...

  Робота І. п. заснована на принципі діалізу речовин через напівпроникну мембрану (целофан) унаслідок різниці їх концентрацій в крові і розчині, що діалізує, який містить основні електроліти крові і глюкозу в близьких до фізіологічних концентраціях і не містить речовин, які треба видаляти з організму (сечовина, креатинін, сечова кислота, сульфати, фосфати і ін.). Білки, формені елементи крові, бактерії і речовини з молекулярною масою більше 30000 через мембрану не проходять. При гемодіалізі, тобто роботі І. п. (см. мал.(малюнок) ), кров хворого відсисається через катетер ( 1 ) насосом ( 2 ) з нижньої порожнистої вени, проходіт усередині камер з целофанових листів діалізатора ( 3 ), які зовні омиваються розчином, що діалізує, подається іншим насосом, і, частково очищена, повертається в одну з поверхневих вен. Гемодіаліз проводиться від 4 до 12 ч; протягом цього часу, щоб кров не згорталася, в неї вводять протизгортаючі речовини (гепарин). При гострій нирковій недостатності гемодіаліз повторюють через 3—6 днів до відновлення функції нирок; при хронічній недостатності, коли його необхідно проводити 2—3 рази в тиждень протягом декількох місяців або років, між променевою артерією і поверхневою веною передпліччя встановлюють тефлоновий шунт, з яким і сполучають І. п. В цьому випадку кров може поступати в діалізатор без використання насоса. У СРСР, Швеції, Франції, США і ін. країнах лікування хворих з допомогою І. п. проводять в спеціалізованих ниркових центрах. У СРСР використовують моделі, створені в НДІ(науково-дослідний інститут) експериментальної хірургічної апаратури і інструментів Міністерства охорони здоров'я СРСР. Для одночасного проведення гемодіалізу декільком хворим застосовують напівавтоматичні системи приготування і доставки до діалізаторів розчину, що діалізує.

  Літ.: Штучна брунька і її клінічне вживання, М., 1961; Fritz До. W., Hämodialyse, Stuttg., 1966.

  А. А. Трікашний.

Схема радянської моделі апарату «штучна брунька»: 1 — катетер; 2 — насос; 3 — діалізатор; 4 — катетер повернення крові хворому; 5 — бак для розчину, що діалізує.