Ревматологія
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Ревматологія

Ревматологія (від ревматизм і ... логия ), розділ внутрішньої медицини (див. Терапія ), що вивчає ревматичні захворювання: системні хвороби сполучної тканини (ревматизм, системна вовчак червоний системна склеродермія, дерматоміозіт і вузликовий періартеріїт ), артрити (ревматоїдний і ін.), остеоартрози і поразки позасуглобових тканин (періартрити, фіброзіти, тендовагініти, бурсити і ін.). Проблеми Р. досліджуються комплексно: клініцистами, морфологами, імунологами, біохіміками, фізіологами, радіологами і ін. Р. тісно змикається з нефрологією, кардіологією, гематологією, пульмонологією і ін. розділами внутрішньої медицини і клінічними дисциплінами, оскільки системні хвороби сполучної тканини можуть протікати у формі переважний ниркового, кардіального, церебрального і ін. синдромів, а що деякі вивчаються Р. синдроми пов'язані з хворобами крові, пухлинами і ін. патологічними процесами.

  Ревматичне запалення суглобів описане ще Гіппократом . До. Гален в 2 ст ввів термін «ревматизм» для позначення різних захворювань опорно-рухового апарату, і це узагальнене поняття проіснувало до 19 ст Проте вже в 17—18 вв.(століття) з'являлися описи окремих ревматичних захворювань. Так, Т. Сиденхем виділив ревматичний поліартрит і хорею, англійська лікарка В. Геберден описала (1802) вузлики на пальцях рук, характерні для артрозу, відрізняючи його від подагра .

  В 30-і рр. 19 ст основоположники сучасного вчення про ревматизм французька лікарка Ж. Б. Буйо і Г. І. Сокольський незалежно один від одного встановили зв'язок між поліартритом і поразкою серця. У подальші роки із загальної групи ревматизму були виділені ревматоїдний артрит (американська лікарка А. Б. Геррод і Ж. М. Шарко ), системний червоний вовчак (угорець — М. До. Капоши), склеродермія (француз — Е. Гинтрак) і ін. Формування уявлення про існування власне сполучної тканини з властивими їй реакціями (М. Ф. Біша, 1801), опис патоморфологічної картини ряду ревматичних захворювань (Р. Вірхов, До. Рокитанський і ін.) і характерного для патології сполучної тканини фібріноїдного зміни (німецький патолог Е. Нейман, 1880) стали важливою теоретичною основою розвитку Р. в 19 ст С. П. Боткин вперше відзначив зв'язок ревматизму з інфекцією і описав ревматичний плеврит, нефрит (1874—85), підкресливши тим самим системний характер захворювання; Р. А. Захарьін довів його нозологічну самостійність і ефективність його лікування саліцилатамі (1899); Г. М. Малков відзначив роль стрептокока і запалення глоткових мигдалин в розвитку ревматизму (1900); І. А. Чистяков виділив 3 форми склеродермії — обмежену, дифузну і змішану (1886).

  В 20 ст затвердилася стрептококова концепція етіології ревматизму (американський учений А. Ф. Коберн, Н. Д. Стражесько, Р. Ф. Ланг і ін.); А. А. Богомолець висунув вчення про сполучну тканину як фізіологічну систему, що виконує, зокрема, захисні функції (1926); на основі досліджень Ст Т. Талалаєва (1929), що показали стадійність морфологічних змін сполучній тканині серця, і експериментальних робіт німецького ученого Ф. Клінге (1933) була сформульована теорія алергічного генезу ревматизму і ревматичних захворювань, в СРСР Н. Д. Стражесько і М, що розроблялася. П. Кончаловським, сформульоване учення про колагенових хворобах (американський учений П. Клемперер і ін., 1942) і ролі порушення імунітету в їх генезі. А. Д. Сперанський вченням про нервнотрофічеськом механізм патологічного процесу (1935) привернув увагу до ролі нервової системи в патогенезі і саногенезе різних захворювань, у тому числі ревматизму; А. А. Кисіль сформулював критерії діагностики ревматизму у дітей; американський ревматолог Ф. С. Хенч ввів (1950) кортикостероїди в терапію ревматичних захворювань.

  Розвиток Р. у 2-ій половині 20 ст ознаменувалося успішним використанням імунологічних і біохімічних методів, що дозволили поліпшити діагностику і зрозуміти механізми етапного розвитку ревматичних захворювань; біопсий синовіальних оболонок, нирок, шкіри і ін., що полегшують прижиттєве вивчення патологічних змін в органах; радіоізотопної діагностики системного процесу. Застосовуються вірусологічні методи дослідження вивчення обміну нуклеїнових кислот, порушень гуморального і клітинного імунітету і імуногенетичних відхилень. Методи імунодепресивного лікування (кортикостероїди, цитостатики) у поєднанні з принципом етапності (стаціонар — поліклініка), що забезпечує багатолітнє використання цих препаратів, поліпшили прогноз при багатьох ревматичних захворюваннях. Ці досягнення пов'язані з іменами М. Зіффа, Л. Шульмана, Дж. Деккера і ін. в США; Е. Дж. Байуотерса, А. Діксону, Л. Е. Глінна у Великобританії; Ф. Дельбара і С. де Сеза у Франції; Н. Сварц і Б. Ольгахена в Швеції; В. Лайне у Фінляндії; Ш. Ситяя і А. Шусти в ЧССР(Чехословацька Соціалістична Республіка); В. Цончева і Т. Пілософ в НРБ(Народна Республіка Болгарія); К. Зайделя і В. Отто в ГДР(Німецька Демократична Республіка): Я. Панговськой-вавржінськой в ПНР(Польська Народна Республіка); І. Стойя в СРР(Соціалістична Республіка Румунія), З. Беровіч в СФРЮ(Соціалістична Федеральна Республіка Югославія) і т.д. У СРСР роботи А. І. Нестерова, Е. М. Тарєєва і А. І. Струкова, присвячені вивченню ревматичних захворювань, удостоєні Ленінської премії 1974.

  Успіхи Р. сприяли виділенню її в 60-х рр. 20 ст в самостійний розділ внутрішньої медицини. У багатьох країнах організовані спеціалізовані науково-дослідні інститути по проблемах Р. (наприклад, Інститут ревматизму АМН СССР(Академія медичних наук СРСР) в Москві, інститут ревматичних хвороб в Празі, інститути Р. у Варшаві і Бєлграді, інститут ревматизму в Лондоні і ін.). У СРСР мережу кардіо-ревматологічніх установ охоплює (1974) майже 3 тис. кабінетів в поліклініках, 128 центрів і 11 крупних диспансерів; підготовка кадрів ревматологів проводиться в основному в інституті ревматизму і на циклах по Р. в інститутах удосконалення лікарок.

  Всесоюзний антиревматичний комітет організований в 1928 М. П. Кончаловським і Г. М. Данішевським; у 1964 перетворений у Всесоюзне суспільство ревматологів; з 1928 входить в Міжнародну лігу по боротьбі з ревматизмом (заснована в 1928). Міжнародні конгреси ревматологів (з 1926) проходят кожні 4 роки; 13-й конгрес відбувся в Киото в 1973. Журнал «Rheumatology» (Basel, з 1967) — орган Міжнародної ліги. У СРСР з 1961 видається журнал «Питання ревматизму» (перші окремі випуски — в 1934).

  Літ.: Вельямінов Н. А., Вчення про хвороби суглобів з клінічної точки зору, Л., 1924; Богомолець А. А., Введення у вчення про конституції і діатез, М., 1926; Струков А. І., Бегларян А. Р. Патологічна анатомія і патогенез колагенових хвороб, М., 1963; Тарєєв Е. М., Колагенози, М., 1965; Нестеров А. І., Сигидін Я. А., Клініка колагенових хвороб, 2 видавництва, М., 1966; Астапенко М. Р., Піхлак Е. Р., Хвороби суглобів, М., 1966; Гріцман Н. Н., Поразка серця при колагенових захворюваннях, М., 1971; див.(дивися) також літ.(літературний) при ст. Ревматизм .

  Ст А. Насонова.