Кардіологія
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Кардіологія

Кардіологія (від кардіо... і ...логия ), розділ медицини, що вивчає будову, функцію, захворювання серця і судин, причини їх виникнення, механізми розвитку, клінічні прояви, діагностику, а також розробляючий методи лікування (у тому числі і хірургічні), профілактики, питання медичної реабілітації хворих з поразками серцево-судинної системи. До. зародилася в надрах терапії, хірургії, педіатрії, невропатології, фізіології, нормальної і патологічної анатомії, фармакології у зв'язку з наростанням числа серцево-судинних захворювань; під впливом розвитку і вдосконалення методів дослідження органів кровообігу, накопичення знань про причини, механізми розвитку хвороб серця і судин, розробки методів їх лікування і профілактики, вона виділилася в 19—20 вв.(століття) у самостійну медичну дисципліну. Зберігаючи свої зв'язки з багатьма медичними науками, До. використовує властиві ним методи дослідження. Уривчасті відомості про будову сердечно судинної системи людини можна знайти в прадавніх джерелах. Першу схему кровообігу розробила римська лікарка К. Гален (2 ст). Ця схема проіснувала до 17 ст і була спростована роботою англійського ученого У. Гарвея «Анатомічне міркування про рух серця і крові у тварин» (1628). З відкриттям Гарвєєм законів кровообігу почалося швидке накопичення як анатомо-фізіологічних, так і клінічних даних про серцево-судинну систему. У 17—19 вв.(століття) були описані коронарний кровообіг, окремі пороки серця, грудна жаба. Діагностика багатьох сердечних захворювань була полегшена з введенням французькою лікаркою Р. Лаеннеком методу вислухування (аускультації) з допомогою стетоскопа (1819).

загрузка...

  Великий вклад в анатомо-фізіологічні знання про серцево-судинну систему внесли до 19 ст чеський фізіолог Я. Пуркине (1839), що вивчав клітинна будова сердечного м'яза, німецька лікарка В. Гис (1890—1894), німецький патолог Л. Ашофф, японський патолог С. Тавара (1906) і англійський А. Кис і М. Флек (1907), елементи, що виявили і описали, провідною нервове збудження системи серця. Німецький фізіолог К. Людвіг відкрив загальний сосудодвігательний центр в довгастому мозку; запропонував методи реєстрації кров'яного тиску, визначення швидкості кровотоку. У Росії значний вклад в До. вніс С. П. Боткин, що визначив місце найкращого вислухування шуму діастоли при аортальній недостатності (III—IV ліві межреберья) — «точки Боткина».

  Розквіт фізіології в кінці 19 ст і початку 20 ст зокрема роботи росіян учених І. М. Сеченова, І. Ф. Циона, А. Б. Фохта, фізіологів І. П. Павлова, Ст Я. Данільовського, Л. А. Орбслі, До. М. Бикова, Ст Н. Чернігівського, французького фізіолога До. Бернара, англійського ученого Е. Г. Старлінга і ін., сприяли розвитку функціонального напряму в К. Билі введені нові методи дослідження: у 1903 голландський учений В. Ейнтховен здійснив запис біострумів серця людини — електрокардіографію (надалі цей метод удосконалювався і розвивався в результаті робіт русявий.(російський) фізіолога А. Ф. Самойлова і радянських клініцистів В. Ф. Зеленіна і Л. І. Фогельсона, англійської лікарки Т. Люіса, німецької До. Ф. Венкебаха); звуковий метод визначення артеріального тиску був запропонований в 1905 російською лікаркою Н. С. Коротковим. Велике значення для діагностики захворювань серцево-судинної системи мало введення в клініку рентгеноскопії і рентгенографії серця, контрастної ангио-кардіографії, рентгено- і електрокімографії, фазорентгенокардіографії, катетеризації серця і судин, радіокардіографії, фоно- і баллістокардіографії, методу розведення фарбників для вивчення гемодинаміки ультразвукової кардіографії, імунології і ін. Радянським фізіологом Е. Б. Бабським запропонований оригінальний метод вивчення сердечної діяльності — динамо-кардіографія.

  Основоположником клінічної До. вважається англійська лікарка Дж. Макензі що опублікував в 1902 першу наукову працю, присвячену всесторонньому вивченню аритмій, в 1908 — роботу про хвороби серця, їх діагностиці і лікуванні, в 1923 — про стенокардію. Крупну роль у вивченні патології кровообігу зіграли роботи французької лікарки А. Юшара, відомого своїм керівництвом по До. (1893), англійських лікарок Т. Льюїса і Дж. У. Пікерінга і німецького Е. Ромберга, американського У. Ослера і багатьох ін. Одним з найбільших сучасних кардіологів є американська лікарка П. Д. Уайт, якому належать капітальні клінічні і епідеміологічні дослідження атеросклерозу і коронарної недостатності, септичного ендокардиту, сифілісу серцево-судинної системи і порушень ритму. Динамікою кровообігу займалися американські учені К. Унгерс і Л. Кац. Ст П. Зразків і Н. Д. Стражесько детально описали клініку тромбозу вінцевих артерій серця і інфаркту міокарду (1909). Р. Ф. Ланг висунув і розробив неврогенну концепцію гіпертонічної хвороби, що отримала подальший розвиток в працях А. Л. Мясникова і його співробітників. Г. Ф. Лангом була розроблена класифікація хвороб серцево-судинної системи, затверджена 12-м-кодом Всесоюзним з'їздом терапевтів (1935), згідно якої кожна хвороба має бути охарактеризована з різних сторін — етіологічною, патологоанатомічною, патолого-фізіологічною, функціональною і симптоматологичеськой. На цьому ж з'їзді була прийнята класифікація недостатності кровообігу, запропонована Стражесько і В. Х. Василенко . Дослідження Н. Н. Анічкова і С. С. Халатова по створенню експериментального атеросклерозу холестерину дозволили їм сформулювати теорію холестерину атеросклерозу, яка набула широкого поширення і дала можливість розкрити основні патогенетичні механізми цього захворювання.

  Роботами радянської кардіології виявлена провідна роль порушень нервової регуляції з подальшими гуморальними розладами у виникненні і перебігу гіпертонічної хвороби, атеросклерозу і коронарної недостатності. Ці ідеї успішно розвивалися А. Л. Мясниковим. Широко відомі роботи П. Е. Лукомського і Б. В. Ільінського по вивченню атеросклерозу і коронарної недостатності. Роль нервових чинників в механізмі розвитку атеросклерозу була показана І. Ст Давидовським, Е. М. Тарєєвим і ін. Різні аспекти проблеми стенокардії і інфаркту міокарду розроблялися Р. Ф. Лангом, М. С. Вовси, М. М. Губергріцем, Ст Ф. Зеленіним, М. Н. Тумановським і ін. Д. Д. Плетнев і В. Х. Василенко вивчали ускладнення інфаркту міокарду (тромбемболії і ін.). Значною проблемою До. є ревматичні пороки серця, що вивчаються як патологами (Ст Т. Талалаєв, М. А. Шпаків, Н. А. Краєвський, А. І. Струков ), так і клініцистами (М. П. Кончаловський, М. Ст Черноруцкий, Н. Д. Стражесько, А. І. Нестеров, Е. М. Гельштейн, І. А. Кассирський і ін.). Клініка септичного ендокардиту була вивчена Р. Ф. Лангом, Н. Д. Стражесько, Н. А. Куршаковим, Н. С. Молчановим, Е. М. Тарєєвим і ін. Різні порушення функції сердечного м'яза вивчалися такжеЯ. Р. Етінгером, Ст Х. Василенко, А. А. Кедровим, багато питань проблеми «легеневого серця» детально розроблено сов.(радянський) ученими Б. Е. Вотчалом, Ст Ф. Зеленіним, Ст Х. Василенко, Би. Е. Коганом, Би. І. Кушельовським, П. Е. Лукомським, Ст Ст Паріним, Н. Н. Савіцким. З середини 20 ст в дослідженні серцево-судинної системи отримали вживання радіоактивні ізотопи. Деякі давно відомі методи (флебографія, осцилографія) стали застосовувати в клініці з використанням досконалої електронної апаратури.

  За розробку системи організації допомоги і впровадження в практику нових методів лікування інфаркту міокарду (антикоагулянти, фібрінолізін) державних премій були удостоєні Ст Н. Винограду, П. Е. Лукомський, Е. І. Чазов і З. І. Янушкевічюс. Ст Ст Закусов і ін. розробляли проблеми фармакотерапії серцево-судинних захворювань.

  Високий рівень розвитку техніки, сучасні методи діагностики стану серцево-судинної системи зробили доступними хірургічні втручання при серцево-судинних захворюваннях. Розвиток хірургічного лікування пороків серця з'явився одним із стимул-реакцій для широкої розробки питань діагностики і клініки цих захворювань. Здійснені операції з приводу коронарної недостатності, видалення тромбів і так далі У 1967 кейптаунський хірург К. Барнард зробив першу в історії медицини операцію по пересадці серця від людини людині. До 1972 в світі було виконано вже понад 200 таких операцій (у США, Франції, СРСР і ін.).

  В СРСР хірургія серця і судин успішно розвивається завдяки роботам радянських хірургів А. Н. Бакульова, Би. Ст Петровського, П. А. Купріянова, А. А. Вишнєвського, Ст І. Колесова, Н. М. Амосова, Е. Н. Мешалкина, удостоєних Ленінських премій. Державна премія була присуджена А. А. Вишнєвському, Н. Л. Гурвічу Ст А. Неговському, Б. М. Цукерману і ін. за розробку і впровадження в практику електроімпульсної терапії.

  За кордоном значних досягнень в хірургії серця досягли До. С. Бек, Ч. Р. Бейлі, А. Блелок, Л. О''Шонесси, П. Д. Уайт, А. Дольотті, В. Би. Кеннон, М. де Бекі, Д. Кулі, К. Ліллехаї і ін.

  Самостійною галуззю До. є експериментальна До., що є комплексом фізіологічних, патофізіологічних, біохімічних і морфологічних досліджень, що проводяться з метою вивчення системи кровообігу в нормі і патології. Основні напрями сучасної експериментальної До. — питання клінічної фізіології кровообігу; регуляція судинного тонусу в нормі і патології; фізіологія і патологія коронарного кровообігу (зокрема, інфаркту міокарду), скоротлива функція, автоматизм і збудливість серця в нормі і патології; компенсаторна гіперфункція, гіпертрофія і недостатність гіпертрофованого серця; фізіологія і патологія легеневого кровообігу; фізіологія і патологія регіонарного і капілярного кровообігу; патогенез атеросклерозу. Ці проблеми успішно розробляються як в СРСР, так і за кордоном.

  В 1963 організовано Всесоюзне кардіологічне суспільство, що входить до складу Міжнародної і Європейської асоціацій кардіологів а також республіканські суспільства. Міжнародна кардіологічна асоціація була створена в 1950. У неї входить Європейська, Азіатська, Тихоокеанська, Інтерамеріканськая асоціації кардіологів.

  В СРСР кардіологічну допомогу здійснюють в кардіологічних відділеннях, в поліклініках — кардіоревматологічних кабінетах, що виконують лікувальні і консультативні функції, організуючих боротьбу із захворюваннями серцево-судинної системи. Спеціалізована служба лікувальній допомозі хворим гострим інфарктом міокарду включає спеціалізовані бригади швидкої допомоги, інфарктні відділення і палати інтенсивного спостереження.

  З 1961 в СРСР видається журнал «Кардіологія» (Москва), значне число питань До. публікується і в ін. медичних періодичних виданнях СРСР. У 1959 заснований міжнародний кардіологічний журнал «Cor et vasa», що виходить в Празі.

  За кордоном виходять журнали: «Кагdiologia polska» (Lodz, з 1957); «Archiv für Kreislaufforschung» (Dresden — Lpz. — Darmstadt, з 1937); «Zeitschrift für Kreislaufforschung» (Dresden — Lpz. — Darmstadt, з 1909); «Circulation» (N. Y., з 1949); «American Journal of Cardiology» (N. Y., з 1958); «American Heart Journal» (St. Louis, з 1925); «British Heart Journal» (L., з 1939); «Japanese Heart Journal» (Tokyo, з 1960); «Acta cardiologica» (Brux., з 1946); «Cardiovascular Diseases and Cardiovascular Surgery» (Arnst., з 1957); «Minerva Cardioangiologica» (Torino, з 1953); «Journal of Cardiovascular Surgery» (Torino, з 1960).

  Наукові дослідження в області До. проводяться в СРСР в інституті кардіології ім. А. Л. Мясникова АМН СРСР(Академія медичних наук СРСР), в інституті ревматизму АМН СРСР(Академія медичних наук СРСР), інституті серцево-судинної хірургії ім. А. Н. Бакульова АМН СРСР(Академія медичних наук СРСР) інституті експериментальної і клінічної хірургії Мінздорову СРСР, інституті хірургії ім. А. В. Вішневського АМН СРСР(Академія медичних наук СРСР), інституті патології кровообігу міністерства охорони здоров'я РРФСР (Новосибірськ), інституті фармакології і хіміотерапії, інституті клінічної і експериментальної кардіології ім. М. Д. Цинамзгврішвілі (Тбілісі), інституті кардіології і сердечної хірургії (Єреван) і ін. Питаннями фізіології і патології кровообігу займаються також інститут нормальної і патологічної фізіології АМН СРСР(Академія медичних наук СРСР), деякі інститути АН(Академія наук) СРСР, ряд клінік медичних вузів і інститутів удосконалення лікарок.

  Найбільші наукові кардіологічні центри за кордоном: у Чехословакії — інститут кровообігу (Прага); у ГДР(Німецька Демократична Республіка) — Кардіологічний центр (Берлін); у США — Національний інститут серця (Бетесда), Серцево-судинний інститут (Сан-Франциско), Серцево-судинний інститут в М. Ріїз госпіталі (Чикаго); у Мексиці — Національний інститут кардіології (Мехіко) і ін.

  Літ.: Боткин С. П., Курс клініки внутрішніх хвороб і клінічні лекції, t. 1—2, М., 1950; Зеленін Ст Ф., Хвороби серцево-судинної системи, М., 1956; Ланг Р. Ф., Хвороби системи кровообігу, М., 1958; Парін Ст Ст, Мєєрсон Ф. 3., Роль і завдання експериментальній кардіології, «Вестн. АМН СРСР(Академія медичних наук СРСР)», 1961 № 5; Багатотомне керівництво по внутрішніх хворобах, т. 1—2, М., 1962—64; Самойлова С. Ст, Анатомія кровоносних судин серця. [Атлас], М., 1970; Brugsch Т., Kardiologie, 4 Aufl., Lpz., 1955.

  І. До. Шхвацабая.