Психіатрія
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Психіатрія

Психіатрія (від психо... і греч.(грецький) iatréeia — лікування), медична дисципліна, що вивчає причини і суть психічних хвороб, їх прояву, течію, способи їх лікування і запобігання, систему організації допомоги хворим. Основний метод П. — клінічне дослідження. Крім того, сучасна П. використовує нейрофізіологічний, біохімічні, імунологічні, генетичні, психологічні, епідеміологічні і ін. методи.

  Розрізняють загальну П. (загальну психопатологію), досліджуючу основні загальні закономірності розладів психічної діяльності, і приватну П., предмет дослідження якої — окремі психічні захворювання. У приватній П. виділяють розділ, що вивчає психопатії, неврози, реактивні стани («мала», або погранична, П.). Самостійними розділами є дитяча П. і П. старечого віку (геронтопсихиатрія), судова П., предмет розгляду якої — проблеми осудності, трудова експертиза психічно хворих і ін. У США, Великобританії ФРН(Федеральна Республіка Німеччини) організовані самостійні асоціації і журнали соціальною і біологічна П. Отпочковиваются військова П., наркологія (предмет вивчення якої — проблеми наркоманії ) і ін.

  Медичні описи психічних хвороб містяться ще в працях старогрецької лікарки Гіппократа, лікарок Древнього Риму Аретея, Сорана, Цельса, Галена. У середньовіччі в Західній Європі панували містичні погляди на природу психічних хвороб. Деякі лікарки Сходу шукали природні причини їх виникнення; так, Ібн Сина пояснював їх порушеннями в «соках» організму. У міру зростання міст гостріше відчувалася необхідність ізоляції і піклування психічно хворих; спочатку ці функції здійснювалися монастирями («удома милосердя») і навіть в'язницями. Спеціальні установи стали з'являтися в 13—16 вв.(століття): Оломоуц в Чехії, Бедлам (Віфлєєм) в Лондоні і ін. У Росії Стоголовий собор (1551) виробив спеціальне положення про монастирську допомогу страждаючим психічними захворюваннями.

  Становлення П. як самостійної дисципліни (кінець 18 — 19 вв.(століття)) зв'язано іменами італійської лікарки Ст Кьяруджі; Ф. Пінеля, що реформував психіатричну допомогу у Франції і затвердив дане відношення до хворих, яких містили в ланцюгах; його учня Ж. Еськироля основоположника наукових досліджень в П.; Ст Грізінгера, який обгрунтував погляд на психічні захворювання як хвороби головного мозку і поклав початок йому.(німецький) школі психіатрів, що здолала вплив «психиков» і «соматіков» (рівно що затверджували неможливість захворювання безсмертної душі): англійського психіатра Р. Модслі, що розвивав еволюційний напрям в П. і став родоначальником дитячою і судовою П.

  В Росії в 2-ій половині 19 ст психіатричні клініки були створені в Петербурзькій медико-хірургічній академії (І. М. Балінський ), в Московському (С. С. Корсаків ) і Казанському (А. В. Фрезі) університетах. На базі цих клінік сформувалися основні школи російських психіатрів (І. П. Мержєєвський, Ст М. Бехтерев, Ст П. Сербське, П. Би. Ганнушкин, Н. Н. Баженов і ін.). Велику роль в розвитку психіатричної допомоги зіграла земська медицина (Ст І. Яковенко, П. П. Кащенко, Л. А. Прозоров і багато ін.). У 1861 організовано перше наукове Петербурзьке суспільство лікарок для схиблених. З 1887 періодично збиралися з'їзди російських психіатрів. Питання П. обговорювалися також на Піроговських з'їздах .

  Кінець 19 ст ознаменувався в П. створенням нозологічної (див. Нозологія ) класифікації психозів (йому. психіатр Е. Крепелін, діяльності якого передували дослідження К. Кальбаума в Германії, Ст Х. Кандінського і С. С. Корсакова в Росії) і розвитком «малої» П. — вчення про неврози і психопатії (французька лікарка Ж. М. Шарко і ін.). П. виходить за рамки «вчення про божевілля», перетворюється на наукову дисципліну, що досліджує будь-які хворобливі зміни людської психіки.

  В 20 ст сформувалися два напрями в П. — що визначило її успіхи матеріалістичне, представники якого вивчають природу психозів, спираючись на досягнення біології, нейрофізіології, морфології, і ідеалістичне, таке, що складалося з різних течій ( фрейдизму, феноменології, персоналізму і ін.); для нього показове положення йому.(німецький) філософа К. Ясперса про «непрохідну пустелю» між фізичними і психічними областями. Особлива різновид цього напряму — т. н, антипсихіатрія, заснована на концепції французького філософа 20 ст М. Фуко. Прогрес П. був пов'язаний з подальшою розробкою клініки шизофренія (Е. Блейлер і многие ін.) і пр. психічних захворювань, вживанням генетичного аналізу, новими способами лікування [біологічний метод терапії прогресивного паралічу, запропонований австрійським психіатром Ю. Вагнер-Яуреггом (1917), чому передували дослідження російської лікарки А. С. Розенблюма (1876); інсулінова і електросудорожна терапія шизофренії і т.д.], а в 2-ій половині 20 ст — перш за все з появою психотропних засобів (див. також Психофармакология ).

  Важлива особливість розвитку П. в СРСР — створення психіатричних диспансерів. Ета нова організаційна форма допомоги хворим забезпечила позалікарняне лікування більшості з них, їх працевлаштування, профілактику загострень захворювання. З середини 20 ст позалікарняна психіатрична допомога набула поширення в інших соціалістичних країнах, а потім в США, Великобританії Нідерландах, Франції і т.д. Профілактичний напрям розширив можливості вивчення початкових і «пограничних» форм психічних хвороб, генетичних досліджень, лікування і реабілітації хворих. Це напрям поряд з нозологічним підходом і теоретичною основою — ученням про вищій нервовій діяльності характерні межі сов.(радянський) П. Єє наукові центри: інститути психіатрії АМН СССР(Академія медичних наук СРСР) і міністерства охорони здоров'я РРФСР і інститут судової психіатрії ним. В. П. Сербського в Москві, психоневрологічні інститути в Ленінграді (Інститут ним. В. М. Бехтерева) і Харкові, інститут психіатрії ним. М. М. Асатіані в Тбілісі, відділи П. у ряді науково-дослідних інститутів і около100 кафедр П. в медичних інститутах і інститутах удосконалення лікарок. Крупні науково-дослідні центри за кордоном: Національний інститут психічного здоров'я у Вашингтоні, інститути П. в Нью-Йорку і Лондоні. Дослідження по П. в основних радянських і зарубіжних центрах ведуться мультідісциплінарним методом: у клінічному, соціальному і епідеміологічному, психологічному, нейрофізіологічному, патофізіологічному і патоморфологічному аспектах. науково-дослідні інститути П. створені також в Польщі Чехословакії, Угорщині, Болгарії, ФРН(Федеральна Республіка Німеччини), Франції, Японії, Індії і ін. країнах.

  Майже 15 тис. радянських психіатрів (1973) об'єднано Всесоюзним суспільством невропатологів і психіатрів (засновано в 1927), яке з 1968 входить в Усесвітню психіатричну асоціацію (WPA; заснована в 1961), що охоплює 74 національних суспільства. Міжнародні конгреси психіатрів проводяться з 1950. Важливу роль в організації міжнародних психіатричних досліджень грає Відділ психічного здоров'я ВІЗ. У СРСР проблеми П. освітлює «Журнал невропатології і психіатрії ним. С. С. Корсакова» (з 1901), за кордоном — «Archiv für Psychiatric und Nervenkrankheiten» (Ст, з 1868); «Fortschritte der Neurologic. Psychiatric und ihre Grenzgebiete»(Stuttg., з 1929); «Les Annales Medico-psychologiques» (P., з 1843); «L''evolulion Psychiatrique» (P., з 1925); «American Journal of Psychiatry» (Wash., з 1844); «British Journal of Psychiatry» (L., з 1855) і ін.

  Літ.: Каннібіх Ю., Історія психіатрії, М., 1929; Юдін Т. І., Нариси історії вітчизняної психіатрії, М. 1951; Ганнушкин П. Би., Вибрані праці, М., 1964; «Журнал невропатології і психіатрії ним. С. С. Корсакова», 1973, т. 73, ст 4, с. 589—610 (серія статей по питаннях «антипсихіатрії»); A directory of world psychiatry, Basle, 1971; Leibbrand W., Wettley A., Der Wahnsinn. Geschichte der abendländischen Psychopathologie, Freiburg — Münch., [1961]: Psychiatric der Gegenwarht, hrsg. von H. W. Gruhle, 2 Ausgabe, B. — N. Y. — Heidelburg, 1972.

  А. Ст Снежневський.