Шизофренія (від греч.(грецький) schizo — розщеплюю і phren — розум, розум, думка), найбільш поширене психічне захворювання, яке характеризується всілякими проявами і має тенденцію до хронічної течії. Ще в 17 ст Т. Віллізій спостерігав здібних в дитинстві молодих людей, в яких відбувався занепад обдарованості в підлітковому віці і настання «буркотливої тупості» в юності. У 1857 французький психіатр Б. О. Морель виділив т.з. раннє недоумство як один з проявів «спадкового звиродніння». У 1860—70-і рр. німецькі психіатри До. Л. Кальбаум, Е. Геккер описали гебефренію і кататонію. Французький психіатр В. Маньян виділив (1888) хронічні галлюцинаторно-маревні психози з результатом в апатію і недоумство. У 1898 Е. Крепелін об'єднав ці форми в одну хворобу під назвою «раннє недоумство». Е. Блейлер найбільш істотною ознакою останнього рахував розщеплювання (порушення єдності) психіки і запропонував (1911) назва хвороби «шизофренія». Проте він (а згодом і мн.(багато) ін. дослідники) розглядав Ш. лише як групу родинних захворювань. Розвиток учення про Ш. пов'язано з іменами російських психіатрів Ст Х. Кандінського, С. С. Корсакова, П. Б. Ганнушкина і ін. Різноманітність проявів і перебігу Ш. зумовило різне визначення її нозологічне (див. Нозологія ) кордонів. У Франції до Ш. відносять лише її злоякісну форму. У Великобританії і скандінавських країнах більшість форм Ш. трактується як самостійне конституціонально або психогенний обумовлені психози. Ряд дослідників підрозділяє Ш. на первинну (генуїнную) і симптоматичну.
Причини і механізми розвитку Ш. продовжують залишатися неясними. Більшість дослідників розглядають, її як ендогенне захворювання, при якому має значення спадковий нахил. Значення спадковості в походженні Ш. підтверджується дослідженням близнят, хворих цим захворюванням. Спадкове обтяжило при різних формах Ш. різно. У випадках безперервно поточною Ш. у найближчих родичів хворого незрідка виявляються ознаки глибокими шизоїдними психопатії . При нападоподібному перебігу захворювання подібна форма Ш. часто виникає і у найближчих родичів хворого. Проте Ш. не відноситься до власне спадковим захворюванням ; її поширеність серед населення (близько 0,8%) у багато разів перевищує поширеність спадкових хвороб. Дослідження вищої нервової діяльності у хворих Ш. вказує на наявність охоронного гальмування (у вигляді різних гіпнотичних фаз) і вогнищ застійного збудження. За допомогою електроенцефалографії, використовуючи кількостей. аналіз, намагаються встановити характерні для Ш. відхилення електричної активності головного мозку. Біологічні і біохімічні дослідження виявляють імунологічні зрушення і інші зміни, не ідентичні при різних формах Ш. По даним нейрохімії, при Ш. виникають розлади обміну біогенних амінів, ензимів і ін. Гістологічні зміни при Ш., за даними одних авторів, зводяться до поразки кори головного мозку, за іншими даними, — субкортікальной (підкірковою) області. Зазвичай Ш. класифікують по переважаючих симптомах або особливостях течії. Всім формам Ш. властива та або інша міра прогредієнтності (прогреси) течії. Розрізняють 2 основних вигляду перебігу Ш. — безперервний і нападоподібний.
Для безперервної Ш. із самого початку властивий неухильне наростання негативних розладів (явищ випадання психічних функцій), які поєднуються з одноманітними т.з. продуктивними симптомами (галюцинації і ін.).
Безперервна Ш. у свою чергу ділиться на злоякісну, прогредієнтную і малопрогредієнтную. Злоякісна Ш. виникає зазвичай в підлітковому і юнацькому віках; загальноприйнята її назва — гебефренія. Для неї характерні безперервно прогресуюча бездіяльність, емоційна тупість регрес поведінка, яка поєднується зі всілякими, але рудиментарними продуктивними симптомами. Виникнення цієї форми в дитячому віці приводить до затримки психічного розвитку (т.з. псевдоолігофренія). Прогредієнтная Ш., яка виявляється параноїдним синдромом> (включаючи параною і парафренію ), зазвичай виникає після 30 років. З'являється систематизоване марення (переслідування, величі, іпохондричний і ін.), яке у міру прогресу хвороби поєднується з явищами психічного автоматизму Кандінського, — Клерамбо [по них. В. Х. Кандінського і французького психіатра Г. Клерамбо (1872—1934)], тобто відчуття стороннього насильницького впливу, відчуження власних психічних актів, а потім — з парафренією. У ряді випадків марення і галюцинації співіснують з правильною поведінкою і підлягаючою зберіганню працездатністю (т.з. мономанія, або парціальне божевілля, по термінології психіатрів 19 ст). Інколи розвиток хвороби обмежується стадією систематизованого марення (паранояльна Ш.). Малопрогредієнтной Ш. (називається також стертою, м'якою, псевдоневротичною, психопатоподібною Ш.) властиве переважання нав'язливих явищ, сенестопатій (невизначені обтяжливі відчуття в телі) проявів іпохондрії, істерії у поєднанні з вираженим аутизмом (переважання замкнутості, активне усунення від зовнішнього світу), стійкою астенізацией, емоційним збідненням.
Для нападоподібної Ш. характерний поліморфний розвиток багатообразних продуктивних симптомів (афектно-маревні, сновідниє і ін.), негативні розлади при цьому виявляються лише по мінованії нападу. Нападоподібна Ш. підрозділяється на пріступообразно-прогредієнтную і періодичну. Продуктивні симптоми нападоподібної Ш. переважають над негативними, виникають гостро, вони плотсько-образні, афектні, лабільни (нестійки), супроводяться розгубленістю, сплутаною свідомості і збудженням хворих.
В клінічній картині пріступообразно-прогредієнтной Ш. (т.з. шубообразной, від йому.(німецький) Schub — зрушення) переважають гостре, фантастичне марення, явища психічного автоматизму Кандінського — Клерамбо, кататонічне збудження. Образність, пластичність і афектна розладів менш виражені в порівнянні з періодичною Ш. Негатівниє порушення виявляються після закінчення 1-го нападу; інколи вони посилюються після кожного чергового нападу. Перебігу хвороби набуває майже безперервний характер. Такий різновид стає проміжним між нападоподібною і безперервною Ш. У інших випадках негативні явища, що виникли після 1-го нападу, залишаються незмінними (не дивлячись на подальші напади, які протікають однотипно) або посилюються нерегулярний — після 4-го, 5-го або якого-небудь іншого нападу. Незрідка спостерігається перебіг одного нападу Ш. з подальшою зміною складу особі у вигляді, наприклад, стійкою астенізациі.
Періодична (поворотна, шизоаффектівная) Ш. протікає із збудженням, сплутаною свідомості, афектно-маревними кататоно-онейроїднимі (див. Онейроїдноє стан ) нападами і незначною зміною складу особі.
На відміну від злоякісної і прогредієнтной Ш., нападоподібні і малопрогредієнтниє форми виникають в будь-якому віці. Виявляється зв'язок форми Ш. з підлогою хворих: у чоловіків частіше спостерігається злоякісна і непреривно-прогредієнтная Ш. (співвідношення чоловіків і жінок 3:1); нападоподібна Ш. виникає переважно у жінок (зворотне співвідношення). Проте в цілому поширеність Ш. серед чоловіків і жінок однакова.
Лікування визначається формою і стадією захворювання. Застосовують інсулінотерапію (штучно викликана введенням інсуліну гіпоглікемія), електросудорожну терапію,працетерапію,психотропні засоби і ін. Заходи профілактики направлені головним чином на запобігання загостренню хвороби і закріплення ремісії і зводяться до т.з. підтримуючому (попереджувальному) лікуванню малими дозами психотропних засобів, правильній організації праці і побуту хворого.
Високий рівень організації стаціонарною і особливо позалікарняною допомозі, терапії психотропними засобами і трудовий реабілітації значно знижує показник стійкої інвалідизації унаслідок Ш. Возможності трудовій реабілітації у міру дослідження Ш. неухильно розширюються. Переклад хворих на інвалідність, звільнення їх від військової служби і обмеження у виборі ряду професій виправдані лише у відношенні важких форм Ш. Іменно цим обумовлена необхідність т.з. біномінальної діагностики Ш. (визначення не лише хвороби, але і її різновиду, форми течії).
Літ.: Шизофренія. [Клініка, патогенез, лікування], М., 1969; Шизофренія. Мультідісциплінарноє дослідження, М., 1972; Psychiatrie der Gegenwart, 2 Aufl., Bd 2, Tl 1, B., 1972.
