Онкологія
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Онкологія

Онкологія (від греч.(грецький) ónkos — маса, наріст, пухлина і... логия ), наука, що вивчає причини виникнення, механізми розвитку, клінічний перебіг пухлин і розробляюча методи їх лікування і профілактики. Розвиток О. тісно пов'язаний з успіхами біології (особливо цитології і генетики), хімії (зокрема біохімії) і ін. природних наук, медичних теоретичних (патологія) і: клінічна (хірургія, радіологія, гінекологія і ін.) дисциплін. У самостійну медико-біологічну дисципліну О. оформилася лише в 20 ст, хоча про пухлини людство знало ще в глибокій старовині. У 19 ст вивченням пухлин займалися видні патологи Р. Вірхов, Ю. Конгейм і ін.

  Становлення О. як науки пов'язано з розвитком експериментальної О. Єє родоначальником була російська ветеринарна лікарка, учень М. М. Руднева, М. А. Новінський, що здійснив перше в світі перевивання злоякісних пухлин від собак щенятам (1876). Надалі трансплантацією пухлин займалися До. Йенсен, П. Ерліх (Німеччина), Е. Ф. Бешфорд (Великобританія), Н. Н. Петров і ін. Дослідження пухлин, що перевиваються, сприяли встановленню багатьох характерних особливостей пухлинних тканин і кліток.

  З початку 20 ст переважаючого значення набувають досліди по індукції пухлин у тварин за допомогою різних зовнішніх дій. П. Раусу (правильніше Ф. П. Роус ) удалося (1911) відтворити саркому у курей при введенні ним безклітинного фільтрату цієї пухлини (фільтрованість хвороботворного початку зазвичай служить доказом вірусної його природи). Японські учені К. Ямагива і К. Ітікава викликали (1915) у кроликів рак шкіри вух дорогою тривалого змазування її кам'яно-вугільною смолою. У 30-х рр. було показано канцерогенну дію ряду хімічно чистих ароматичних вуглеводнів, зокрема бенз (а) пірена (Е. Кеннеуе і ін.), естрогену, деяких видів іонізуючих випромінювань (А. Лакассань, 1932).

  Теорії виникнення пухлин формувалися на підставі робіт переважно німецьких патологоанатомів (Д. Ханземан, Х. Рібберт, М. Борст, Б. Фішер-Вазельс і ін.), що розвивали уявлення про ембріональний або регенераторний пухлинний зачаток (вони частково відбиті і в сучасних концепціях американського онколога Дж. Юїнга і англійського — Р. А. Уїлліса), а потім — під впливом досліджень експериментаторів біохіміків, біологів. А. Боррель (Франція) в 1903 висунув гіпотезу про вірусну природу пухлин. Поступово в експериментальній і теоретичній О. склалися 3 основних напрями — вірусне, хімічне і радіаційне (залежно від індукуючого агента).

  Швидкий розвиток клінічної О., пов'язане з успіхами хірургії і радіології, привело до удосконалення діагностики і лікування злоякісних новоутворень (французький онколог До. Рего німецький — До. Бауер, американський, — Дж. Пак і ін.).

  В розвиток теоретичною, експериментальною і клінічною О. великий вклад внесли росіяни учені. У 1910 видано перше в Росії керівництво по О. — «Загальне вчення про пухлини» Н. Н. Петрова. Вірусну природу пухлин передбачали І. І. Мечників, Ст Ст Подвисоцкий, Н. Ф. Гамалея. Ендокринологічні дослідження були початі В. Г. Коренчевським і його співробітниками. Експлантацією (культивуванням зовні організму) пухлинних тканин займалися А. А. Кронтовський, Н. Р. Хлопін, А. Д. Тімофєєвський. Для розвитку клінічною О. багато зробили хірурги П. А. Герцен, Н. Н. Петров, А. І. Савіцкий.

  Крупних успіхів вітчизняна О. досягла після Жовтневої революції 1917. Піонерами досліджень по експериментальній індукції пухлин кам'яно-вугільною смолою і хімічно чистими канцерогенними речовинами були Н. Н. Петров, Н. А. Кроткина, Р. Ст Шор, Н. Р. Собольова, Л. Ф. Ларіонов, Л. М. Шабад, який в 1937 отримав пухлини у тварин шляхом введення ним екстрактів з тканин людей, померлих від раки, і ввів уявлення про ендогенні бластомогенних речовини. Розробка точних кількісних методів виявлення в різних елементах зовнішнього середовища канцерогенних вуглеводнів (Е.В. Шпольський і ін.) дозволила з'ясувати дороги їх циркуляції, можливості накопичення в тій або іншій сфері і закономірності руйнування, зокрема грунтовими бактеріями. На підставі результатів цих досліджень розроблені деякі рекомендації і проведена низка заходів щодо профілактики раки. Міністерством охорони здоров'я СРСР створений (1956) Комітет з канцерогенних речовин. Новий розділ О. — епідеміологія пухлин, розвиток якої в СРСР пов'язаний з роботами А. В. Чакліна (1963) і ін.

  Ролі організму як цілого і його нервової системи в генезисі пухлин багато уваги приділяли М. До. Петрова, учні А. Д. Сперанського. З'ясуванню значення мезенхіми в походженні пухлин, а також вивченню взаємин пухлини і організму присвячені роботи А. А. Богомольця, Р. Е. Кавецкого, І. М. Неймана. Нові факти про участь сполучної тканини у формуванні пухлини отримані Ю. М. Васильевим. Широке морфологічне вивчення пухлин знайшло своє віддзеркалення в працях М. Ф. Глазунова, Н. А. Краєвського і ін. сучасних патологоанатомів. Сучасні гістохімічні (Ст Ст Португалов, Н. Т. Райхлін) і цитологичеськие дослідження поглибили уявлення онкологів про властивості і поведінку пухлинних кліток.

  Л. А. Зільбер, Г. Я. Свет-Молдавський показали можливість індукції пухлин у ссавців вірусами пухлин птиць типа саркоми Раусу (1957). Сучасною О. відомі вже багато опухолеродниє віруси . Л. А. Зільбер створив вірусогенетічеськую теорію пухлин. Його роботи по імунології пухлин привели до відкриття специфічних пухлинних антигенів (1948). Розвиток цього наукового напряму дозволив встановити наявність в пухлинах печінки особливого ембріонального білка — альфа-фетопротеїну (1962) і розробити коштовну діагностичну пробу на рак печінки (Р. І. Абелевий, 1968).

  Великий розмах придбали експериментальні і клінічні дослідження по хірургічному, радіологічному, а потім лікарському лікуванню пухлин (Н. Н. Блохин, Л. Ф. Ларіонов, Р. А. Зедгенідзе, Ст І. Астрахан, Е. Б. Вермель і ін.). Вони включають створення і експериментальне вивчення нових протипухлинних препаратів, а також раціональну систему їх випробування (у багатьох клініках одночасно і в строго контрольованих умовах).

  В СРСР діє науково обгрунтована система організації онкологічної допомоги, центральною установою якої є онкологічний диспансер. Завдання диспансеру — профілактика пухлин, їх раннє виявлення і своєчасне ефективне лікування. Диспансери мають в своєму розпорядженні поліклініки і стаціонари, оснащену апаратуру і устаткування, необхідними для діагностики пухлин і лікування онкологічних хворих. Диспансери проводять масові профілактичні огляди і (спільно з будинками санітарної освіти) протиракову пропаганду, здійснюють реєстрацію і аналіз захворюваності і смертності от пухлин, надають консультативну допомогу по питаннях діагностики і лікування пухлин лікаркам загальної лікувальної мережі.

  Першою науковою онкологічною установою в Росії був заснований на приватні засоби в 1903 інститут для лікування пухлин ним. Морозовых у Москві (нині він повністю реорганізований і перейменований в інститут ним. П. А. Герцена). У 1926 за ініціативою Н. Н. Петрова був створений Онкологічний інститут в Ленінграді (нині інститут ним. Н. Н. Петрова). У 1952 в Москві заснований Онкології експериментальною і клінічною інститут АМН СРСР(Академія медичних наук СРСР). Онкологічні інститути є в Києві, Мінську, Алма-Аті, Ташкенті, Єревані, Тбілісі, Баку, Ростові-на-Доні і ін. містах. Вони (а також інститути рентгенорадіологиі), окрім науково-дослідної і лікувальної роботи, здійснюють науково-методичне керівництво роботою онкологічних диспансерів, а також готують фахівців-онкологів різного профілю через аспірантуру і ординатуру. Удосконалення лікарок в області О. проводиться кафедрами О. в інститутах удосконалення лікарок. У багатьох медичних вузах засновані кафедри або доцентські курси по О.

  В 1954 організовано Всесоюзне наукове суспільство онкологів, яке в тому ж році увійшло до складу Міжнародного протиракового союзу, засновано в 1933. З 1933 регулярно проводяться міжнародні протиракові конгреси (8-ою відбувся в 1962 в Москві). з 1955 в Ленінграді видається щомісячний науковий журнал «Питання онкології». Провідні зарубіжні періодичні видання, освітлюючі питання О.: «Cancer Research» (Phil., 1941),«journal of the National Cancer Institute» (Wash., з 1940/1941), «Zeitschrift für Krebsforschung» (Ст, з 1904), «Bulletin de l''association française pour l’étude du Cancer» (P., з 1908); «Neoplasma» (Brat., 1954) і ін.

  Літ.: Моделі і методи експериментальної онкології, під ред. А. Д. Тімофєєвського, М., 1960; Нейман І. М., Основи теоретичної онкології, М., 1961. Див. також літ.(літературний) при ст. Пухлини .

  Л. М. Шабад.