Хвороба, процес, що виникає в результаті дії на організм шкідливого (надзвичайного) подразника зовнішнього або внутрішнього середовища, що характеризується пониженням пристосовності живого організму до зовнішнього середовища при одночасній мобілізації його захисних сил. Би. виявляється порушенням рівноваги організму з довкіллям, що виражається у виникненні побічних (неадекватних) реакцій, а у людини — зниженням на якийсь час Би. його працездатності.
Розвиток загальних представлень о Б. мінялося впродовж історії медицини. Гіппократ причиною Б. рахував неправильне змішення чотирьох основних рідин організму: крові, слизу, жовчі жовтій і чорній (венозна кров). Приблизно в той же час на основі атомістичного учення Демокріта виникло вистава, що Би. розвивається унаслідок зміни форми атомів і їх неправильного розташування. В кінці старої і початку нової ери і особливо в середні віки з'явилися ідеалістичні погляди на учення про Б., згідно з якими душа, або особливий вигляд життєвої сили («архей»), визначає боротьбу організму із змінами, викликаними Б. Матеріалістічеськие погляди на Б. в середні віки розвивав Ібн Сина (виникнення Б. під впливом невидимих істот, роль конституції організму). У 17—19 вв.(століття) великий вклад в учення о Б. внесли Дж. Би. Морганьі (думка про зв'язок Би. з анатомічними змінами в органах), М. Ф. До. Біша (опис патологоанатомічної картини ряду Б.), Р. Вірхов (теорія целлюлярной патології), До. Бернар (Би. — порушення фізіологічної рівноваги організму з середовищем) і ін. С. П. Боткин, Ст Ст Пашутін, І. П. Павлов, А. А. Дотепників зв'язували Б. з порушенням умов існування людини і розвивали представлення о Б. на основі ідей нервізму.
Не дивлячись на велику кількість робіт з проблеми Б., це поняття до цих пір не є точно детермінованим. Деякі автори заперечують якісні особливості Б. в порівнянні із здоров'ям. Так, А. А. Богомолець висловлював думку, що Б. не створює в організмі нічого істотно нового. Інші включають в поняття Б. лише біологічні закономірності. По П. Д. Горізонтову, Би. є загальною складною реакцією, що виникає в результаті порушення взаємин організму і середовища. Б. супроводиться розвитком патологічних процесів що представляють місцеві прояви загальної реакції організму. У працях І. Ст Давидовського відстоюється положення, згідно з яким не існує принципових відмінностей між фізіологією і патологією. Патологічні процеси і Б., на його думку, — це всього лише особливості пристосовних процесів, зв'язаних з суб'єктивним стражданням. Згідно концепції Р. Селье про загальний адаптаційний синдром, Би. є напругою («стрес»), що виникає в організмі при дії на нього надзвичайного подразника.
Причини Б. всілякі, але всі вони можуть бути зведені в групи механічних, фізичних, хімічних, біологічних, а для людини — ще і психогенних чинників (див. Ятрогенні захворювання ) . Будь-який з цих чинників викликає стан Би., якщо він неадекватний (тобто надзвичайний, незвичний) для організму. Неадекватність може бути кількісною (кількість подразника є надмірною для організму), якісною (на організм впливає чинник, по відношенню до якості якого в організмі не вироблено захисно-пристосовних механізмів), тимчасовою (кількісно і якісно адекватний подразник впливає тривало або в таких проміжки часу і в такому ритмі, які незвичні для організму) і залежною від індивідуальних властивостей даного організму (тобто визначуваною індивідуальною реактивністю даного організму у вигляді підвищеної чутливості). Соціальна нерівність, що існує в умовах капіталізму, і національний гніт служать причиною ряду захворювань і навіть вимирання цілих народностей, наприклад австралійців, бушменів, індійців і ін. (див. Соціальна гігієна ) .
В сучасній виставі Б. характеризується наступними основними межами:
1. У розвитку Б. провідну роль грає зовнішнє середовище, а для людини — перш за все соціальна (див. Соціальні хвороби ) . Зміни внутрішніх властивостей організму, викликані чинниками середовища і стійко закріплені (в т.ч. і спадковими механізмами), надалі самі можуть грати провідну роль у виникненні Б. (див. Генетика медична ) .
2. Велике значення в розвитку Б., окрім етіологічного чинника (тобто причини Б.) і зовнішніх умов, мають захисно-пристосовні механізми організму. Розвиток Би. в значній мірі залежить від досконалості цих механізмів, об'єму і швидкості їх включення в патологічний процес. У людини на розвиток і течію Б. великий вплив робить психогенний чинник.
3. Хвороба — страждання цілісного організму. Не існує абсолютно ізольованих Би. органів і тканин, тобто місцевих Б. Прі всякій Би. більшою чи меншою мірою залучається весь організм, що не виключає наявності основної поразки в тому або іншому органі або частині організму. Розрізняють наступні періоди Б.: прихований, або латентний (для інфекційних Би. — інкубаційний), — період між початком дії хвороботворного агента і появою перших симптомів Б. Он може тривати від декількох секунд (наприклад, при отруєнні сильними отрутами) до десятків років (наприклад, при проказі). Продромальний період — період появи перших ознак Би., які можуть носити невизначений неспецифічний характер (підвищення температури, розбитість, загальне нездужання) або у ряді випадків бути типовими для даного захворювання (наприклад, плями Філатова — Копліка при корі). Період повного розвитку Б., тривалість якого вагається від декількох діб до десятків років (туберкульоз, сифіліс, проказа). Період завершення Б. (одужання, реконвалесценция) може протікати швидко, критично (див. Криза ) або поступово, літично (див. Лізис ) . Залежно від тривалості течії і прудкості наростання і зникнення проявів Би. розрізняють гострі і хронічні Приєднання до основних проявів Би. додаткових змін, не пов'язаних з безпосередньою причиною Б., але що розвиваються в результаті її течії, називається ускладненням. Воно може виникати у розпалі Б. і по мінованії основних її проявів. Ускладнення загострюють Би., а інколи стають причиною несприятливого результату. Результатом Би. можуть бути: повне одужання, одужання із залишковими явищами, стійка зміна органів, інколи виникнення нових форм захворювання у вигляді віддалених наслідків і смерть. Смерть як завершення Б. може настати раптово, після короткої агонії або поступово, через більш менш тривалий агональноє стан.
Класифікація Б. людини проводиться по характеру течії (гострі і хронічні Б.); по рівню, на якому в організмі виявляються специфічні патологічні зміни при Б. (молекулярні, хромосомні, клітинні і тканинні, органні, захворювання всього організму); по етіологічному чиннику (Б., викликані механічними, фізичними, хімічними, біологічними або психогенними чинниками); за способом їх лікування (терапевтичні, хірургічні і ін.); по вікових або статевих відмінностях (жіночі дитячі) і т.д. Найбільш прийнятим є нозологічний принцип, тобто така класифікація Б., у основу якої покладено угрупування Б. по родинних ознаках (див. Нозологія ) . Необхідно відзначити, що жодна з існуючих класифікацій Би. не є повністю задовільною. Так, при класифікації за нозологічним принципом пневмонію, наприклад, можна віднести до захворювань органів дихання, до інфекційних Би. і до алергічних станів. Тому створення сучасної класифікації Б. представляє найважливіше завдання теоретичної і практичної медицини.
Літ.: Горизонтів П. Л Питання патологічної фізіології в працях І. П. Павлова, М., 1952; Давидовський І. Ст, Проблеми причинності в медицині (Етіологія), М., 1962; Петров І. Р., Лемус Ст Би., Загальне вчення про хворобу, в кн.: Багатотомне керівництво по патологічній фізіології, т. 1, М., 1966.
