Протезування
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Протезування

Протезування, 1) вигляд лікувальної допомоги. 2) Медіко-технічна дисципліна, розробляюча систему заходів, направлених на відновлення втрачених форм і (частково) функцій окремих органів у хворих і інвалідів з метою їх реабілітації . У вужчому сенсі П. — проектування, виготовлення і вживання протезів і ін. протезно-ортопедичних виробів (апаратів, корсетів, взуття і ін.). У соціальному аспекті П. — забезпечення хворих і інвалідів спеціальними засобами пересування: тростинами і милицями, малогабаритними компактними колясками, ліжковими для крісла колясками, колясками важелів і моторизованих і ін. П. — погранична дисципліна між медициною і технікою, безпосередньо пов'язана з ортопедією і травматологією, відновною хірургією, фізіологією, біомеханікою, електронікою і ін. Хоча П. як самостійна дисципліна оформилося лише в 19 ст, згадки про нього зустрічаються ще в глибокій старовині. Грецький історик Геродот згадує про якесь Гегесистрате (500 років до н.е.(наша ера)), який зробив собі дерев'яний протез ноги і служив в Персидській армії; римський історик Пліній повідомив про полководця що втратив руку під час Пунічної війни (218—201 до н.е.(наша ера)), який за допомогою виготовленої спеціальної залізної руки міг тримати щит. У Нюрнберзькому музеї зберігається металевий протез руки, виготовлений в 1509. У 1552 А. Парі виготовив протез ноги з колінним шарніром і замком. У 1800 англієць Д. Поте отримав патент на штучну дерев'яну ногу з тими, що згинаються колінним і гомілковостопним шарнірами, рухи регулювалися тягою. На початку 19 ст голландець ван Петерсен винайшов протез плеча, в якому згинання пальців здійснювалося пружиною, а розгинання — за рахунок скорочення м'язів плечового поясу ін. половини тіла. У 70-і рр. 19 ст французька лікарка Гріпуйло виготовила пристосування до протеза руки (робочий протез) для виконання деяких робіт; тримачі для інструментів (гачок, кільце, затиск) виготовлялися на будь-який рівень ампутації верхньої кінцівки.

  В Росії розвиток П. пов'язаний з іменами І. П. Кулібіна, Н. І. Пірогова і ін. (детальніше за див.(дивися) в ст. Ортопедія ) . В 1877 утворений «Комітет допомоги покаліченим воїнам», організовивавший П. постраждалих солдатів; з 1878 виготовлення протезів здійснювалося на засоби суспільства «Червоного хреста». За ініціативою лікарок-ортопедів Р. Р. Вредена, Р. І. Турнера, Г. А. Альбрехта і В. А. Бетехтіна був розроблений план організації протезної справи, і вже в 1916 в 12 містах працювали протезні майстерні, що випускали фіброві, фанерні, шкіряні і желатинові для марлі протези. Розвитку П. в СРСР сприяли створення потужної матеріально-технічної бази, підготовка кваліфікованих кадрів, а також використання сучасних досягнень науки і техніки. Велика заслуга в розвитку П. належить Н. Н. Пріорову, Н. Н. Бурденко, Н. А. Бернштейну, М. І. Ситенко, Б. П. Попову і ін. У СРСР створено більше 100 протезно-ортопедичних підприємств і заводів протезних напівфабрикатів. Організовані стаціонари для первинного і складного П. при протезно-ортопедичних підприємствах, працюють виїзні бригади на автомашинах з протезними майстернями для обслуговування інвалідів, що проживають у віддалених районах.

  В СРСР основні принципи в області П. визначені Основами законодавства Союзу РСР і союзних республік про охорону здоров'я 1972. Категорії осіб, що мають право на безкоштовне або пільгове П., а також умови і порядок забезпечення протезами встановлюються законодавством Союзу РСР і союзних республік. Забезпечення громадян протезами зубів і очей покладене на органи охорони здоров'я, останніми видами протезів — на органи соціального забезпечення. Наказами цих органів детально регламентуються порядок забезпечення протезно-ортопедичними виробами, терміни їх виготовлення, ремонту, заміни, гарантійні терміни і т.д. При складному П. громадяни поміщаються в стаціонар протезно-ортопедичного підприємства. Робітникам, службовцям і членам колгоспів, поміщеним в стаціонар, видається посібник з тимчасовій непрацездатності за весь час знаходження в стаціонарі (але не більше ніж за 30 календарних днів).

  Залучення фізіологів, зокрема фахівців з біомеханіки, сприяло глибшому вивченню рухових функцій інвалідів і зіставленню з рухами здорової людини, що дозволило висунути нові вимоги до розробки протезів. У сучасному П. апробовані різні матеріали в протезних виробах, застосовуються нові методи дослідження протезованих: біомеханічні, фізіологічні і ін. Радянські учені вперше в світі розробили і упровадили в практику протези верхніх кінцівок з біоелектричною системою управління; Н. А. Шенк запропонувала жорсткі гільзи, що подовжуються при зростанні протезованих дітей, Л. М. Воськобойннкова створила протези, вживані при аномаліях розвитку кінцівок, А. Н. Вітковськая — конструкцію протезів для дітей раннього віку і т.д. Значні успіхи досягнуті в клінічних аспектах П.: вивчені рівні і способи ампутацій кінцівок; уточнені причини і заходи профілактики захворювань і пороків кукси ; упроваджений метод П. безпосередньо на операційному столі (експрес-протезування); виявлені особливості П. дітей після ампутацій і при аномаліях розвитку кінцівок.

  Досягнення в області П. в СРСР освітлюють в журналах: «Ортопедія, травматологія і протезування» (з 1955), «Протезування і протезостроєніє» (збірка праць Центрального науково-дослідного інституту протезування і протезостроєнія, заснований в 1948) і ін. Основні зарубіжні видання: «Bulletin JSPO» (з 1972, Cph.), «Orthotics and Prosthetics» (з 1947, Wash.), «Bulletin of Prosthetics Research» (з 1964, N. Y.), «Orthopädie Technik» (з 1949, Wiesbaden), «Orthopädie Technische Informationen» (з 1969, Ст) і ін. Міжнародні організації: Interbor (міжнародне суспільство ортопедів і бандажистів, засновано в 1958) і ISPO (міжнародне суспільство протезують-ортопедів, засновано в 1970).

  Літ.: Копилов Ф. А., Бетехтін Ст А., Певзнер М. С., Медичні основи протезування, [Л.], 1956; Попів Би. П., Протезування, в книга: Багатотомне керівництво по ортопедії і травматології, т. 1, М., 1967; Протезування і протезостроєніє. Сб. праць, ст 25, М., 1971.

  Н. І. Кондрашин, Ст Р. Санін.