Поліомієліт
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Поліомієліт

Поліомієліт (від греч.(грецький) poliós — сірий і myelós — спинний мозок), дитячий спинномозковий параліч, гострий епідемічний передній поліомієліт, гостре інфекційне захворювання, обумовлене поразкою сірої речовини спинного мозку і що характеризується переважно патологією нервової системи. Наукові дослідження П. ведуть початок з робіт німецького ортопеда Я. Гейне (1840), російського невропатолога А. Я. Кожевникова (1883) і шведського педіатра О. Медіна (1890), самостійність, що показали, і заразливість цього захворювання. В середині 20 ст зростання захворюваності П. додало йому в багатьох країнах Європи і Північної Америки характер національного лиха. Введення в практику вакцин, застережливих П., привело до швидкого зниження захворюваності, а на багатьох територіях — до повної ліквідації П. (у СРСР з 1959). У розробці вакцин важливу роль зіграли американські учені Дж. Соління А. Сейбін; у СРСР — М. П. Чумаків, А. А. Смородінцев і ін. Збудник П. відноситься до ентеровірусів (кишковим вірусам) і існує у вигляді 3 незалежних типів (I, II і III). Джерело інфекції — людина (хворий або переносячий зараження безсимптомний); збудник виділяється через рот (декілька діб), а потім з випорожнюваннями (декілька тижнів, а інколи і місяців). Зараження може статися повітряно-краплинним дорогою, але частіше — при попаданні в рот (через забруднені руки, пищу) активного вірусу. Механічним переносником вірусу можуть бути мухи. Захворюваність П. переважає в літньо-осінні місяці. Частіше хворіють діти від 6 місяців до 5 років. Більшість захворювань пов'язана з вірусом типа I. Проникнувши в організм, вірус розмножується в лімфатичному глотковому кільці (див. Мигдалини ) , кишечнику, регіонарних лімфатичних вузлах, проникає в кров, а в деяких випадках і в центральну нервову систему, викликавши її ураження (особливо рухових кліток передніх рогів спинного мозку і ядер черепномозкових нервів). В більшості випадків П. протікає безсимптомний і інфекцію можна виявити лише за допомогою лабораторних досліджень. У ін. випадках після інкубаційного періоду (3—35, частіше 9—11 сут ) з'являються ознаки захворювання. Розрізняють непаралітичний П., до якого відносять абортивну і менінгеальну форми, і паралітичний П. Абортівная форма протікає із загальними неспецифічними симптомами (катаральні явища, шлунково-кишкові розлади, загальна слабкість, підвищення температури тіла і т.п.); ці випадки найбільш небезпечні в епідеміологічному відношенні. Менінгеальна форма виявляється у вигляді серозного менінгіту . При найбільш частою з паралітичних форм П. — спінальной — після загальноінфекційних симптомів з'являються паралічі м'язових груп, іннервіруємих руховими клітинами спинного мозку; на ногах частіше приголомшуються чотириглавий м'яз, що приводять м'язи, сгибателі і розгиначі стопи, на руках — дельтовидна, триголова і супінатори передпліччя. Особливо небезпечний параліч грудобрюшной перешкоди, що приводить до важкого порушенню дихання. Бульбарная форма обумовлена поразкою різних відділів довгастого мозку, а понтінная — поразкою ядра лицьового нерва. При непаралітичних формах захворювання зазвичай закінчується повним одужанням, при паралітичних формах в деяких випадках функції уражених м'язів відновлюються неповністю, дефект зберігається тривало, інколи довічно. Найбільш важкі випадки, особливо з поразкою дихальних центрів довгастого мозку, можуть привести до смертельного результату. Діагноз П. ставлять на підставі клінічних, епідеміологічних і лабораторних даних.

загрузка...

  Лікування: постільний режим, знеболюючі і заспокійливі засоби, теплові процедури. При паралітичних формах, коли розвиток паралічів закінчений (4—6 нед захворювання), проводять комплексне відновне (лікарське, фізіотерапевтичне і ортопедичне) лікування, надалі — періодичне санаторно-курортне лікування. При порушеннях дихання — лікувальні заходи, направлені на його відновлення, включаючи методи реанімації . Основний метод профілактики — імунізація живою вакциною. Вакцинують дітей, починаючи з 2-місячного віку, кілька разів за певною схемою, з інтервалами в 1 мес і більш. Вакцину дають через рот у вигляді крапель або цукерок. Хворі підлягають обов'язковій госпіталізації, у вогнищі захворювання проводиться дезинфекція. У СРСР розробку проблем боротьби с П. веде інститут поліомієліту і вірусного енцефаліту АМН СРСР(Академія медичних наук СРСР) (заснований в 1955).

  Літ.: Чумаків М. П., Прісман І. М., Зачепивши Т. О., Поліомієліт — дитячий спинномозковий параліч, М., 1953; Епідемічний поліомієліт, М., 1957; Поліомієліт, пер.(переведення) з англ.(англійський), М., 1957; Дроздів С. Р., Поліомієліт і його профілактика в різних країнах світу, М., 1967.

  С. Р. Дроздів.