немовля, дитя до кінця першого року життя. З моменту народження і перерізання пупкового канатика у дитяти припиняється безпосередній зв'язок з організмом матері, і він вступає в свій перший період життя — період новонародженості (див. Новонароджене дитя ). З 2-го мес починається другий період життя — період грудного віку, що продовжується до кінця першого року. У цей період відбувається посилений розвиток функціональних здібностей всіх органів і систем організму дитяти. Найбільш характерною особливістю грудного віку є збільшення зростання і наростання маси тіла Р. р.
Довжина тіла доношеного новонародженого в середньому дорівнює 50 см . Хлопчики зазвичай декілька більше за дівчаток. За перший рік життя зростання дитяти збільшується на 25 см . Найбільш енергійне збільшення зростання йде в першу чверть року, коли щомісячна надбавка його дорівнює 3 см . У другу чверть року зростання збільшується на 2—2,5 см в місяць, в третю — на 2 см і в четвертую —на 1,5 см . Закони збільшення маси тіла ті ж, що і зростання: чим молодше дитя, тим інтенсивніше йде надбавка його маси. Протягом 1-го мес життя маса дитяти збільшується на 600—700 г , на 2-м-коді мес — на 800—1000 г . Для 1-го півріччя середня місячна надбавка маси — 600 г , для 2-го — 500 г . До 5—6 мес Р. р. подвоює свою первинну масу, до року потроює.
Органи травлення Р. р. пристосовані до переварювання жіночого молока і лише поступово отримують здатність засвоювати іншу їжу. Для посиленого обміну речовин і зростання тканин організму Р. р. вимагається в 2—2,5 разу більше за їжу на 1 кг маси тіла, чим дорослому. Навантаження на органи травлення підвищене і, унаслідок незрілості травного тракту, особливо при неправильному вигодовуванні, викликає шлунково-кишкові розлади і порушення обміну речовин. Кількість слини збільшується до 3,5—4—6 мес життя. Ємкість шлунку в новонародженого в середньому 30—35 мл , за кожен місяць зростає на 20—25 мл , до 3 мес досягає 100 мл , а до року — 250—350 мл .
Випорожнювання здорового Р. р. золотисто-жовтого кольору (на повітрі зеленіють). При штучному вигодовуванні стілець світлішого кольору, інколи з сірувато-глинистим відтінком, може мати гнильний запах. У перші тижні життя спорожнення кишечника відбувається 4—5 раз на добу, пізніше — 2—3 рази, до кінця 1-го року — 1—2 рази (при штучному вигодовуванні — рідше). Нечасті відрижки невеликими порціями молока властиві всім дітям. Рясні відрижки після кожного годування зазвичай бувають при заковтуванні дитям під час смоктання великої кількості повітря. У таких випадках досить буває після годування додати дитяті на декілька хвилин вертикальне положення і почекати, поки вийде повітря (відрижка). Блювота буває при переїданні; блювота, що виникає за годину після годування, вказує на захворювання Р. р. Зелені випорожнювання з дрібними білими грудочками також можуть бути при переїданні, а наявність інших ознак (частий стілець, водянисті випорожнювання з домішкою слизу і крові, падіння ваги, блювота, здуття живота, підвищення температури тіла) свідчить про хворобу. Перші, молочні, зуби з'являються у більшості здорових дітей на 6—8-м-коді мес життя. До року у дитяти має бути 8 зубів. Прорезиваніє зубів, як правило, жодних захворювань не викликає.
Органи дихання Р. р. несуть підвищене навантаження, оскільки потреба в кисні в Р. р. більше, ніж в дорослого, унаслідок інтенсивного обміну речовин. Число дихань в 1 мін у дитяти у віці від 2 тижнів до 6 мес — 40—45, від 6 до 7 мес — 35—40 і від 7 до 12 мес — 30—35 (в дорослого — 16—20), тому і кількість повітря, що пропускається через легені (газообмін), відносно більше, ніж в дорослого. На один дихальний рух в новонароджених в середньому доводиться 2,5—3 пульсових удару, а до кінця року — 3—4 удари. температура тіла у дітей 1-го року життя на 0,3—0,4 °С вище, ніж у дорослих.
Для Р. р. характерні знижена збудливість і легка стомлюваність кори головного мозку. Відчуття смаку розвинене вже в новонародженого; на 3-м-коді мес здоровий Р. р. досить тонко диференціює основні смакові подразники. Чітке диференціювання запахів розвивається до 4-го мес життя. Шкірна чутливість в Р. р. виражена добре.
Коло голови, рівне в новонародженого 34—36 см , особливо інтенсивно збільшується протягом перших місяців життя; до кінця року вона досягає в середньому 46 см . На черепі промацуються місця, де є т.з. джерельця . Велике джерельце закривається (заростає) до кінця 1-го року життя. Коло грудей у хлопчиків, як правило, більше, ніж у дівчаток. В новонародженого коло грудей на 2—4 см менше кола голови, а до кінця року вже перевищує її, дорівнюючи в середньому 51 см . Хребет Р. р. дуже нестійкий і при ранньому переведенні дитяти у вертикальне положення, усаджень, при носінні дитяти на одній руці легко піддається викривленню (див. Викривлення хребта ).
здоровий Р. р., що Нормально розвивається, на 2-м-коді мес починає тримати голову. Лежачи на животі, підводить груди, повертає голову на звук. У відповідь на розмову з ним посміхається. До 3 мес об'єм рухів збільшується. Р. р. уловлює напрям звуку; добре тримає голову; перевертається із спини на бік; тягне предмети в рот. У 4 мес бере і утримує предмети, повертається із спини на живіт, лежачи на животі, піднімається на руках, спираючись на долоні. У 6 мес може сидіти без сторонньої підтримки, перевертається з живота на спину, намагається повзати, виголошує окремі склади: «ба», «ма» і так далі В 7 мес встає на коліна, чіпляючись за сітку ліжка; повзає. До 9—10 мес стоїть без опори, ходить з підтримкою, до року зазвичай дитя ходить без неї. З 10 мес починає виголошувати прості слова: «мама», «баба», «дай» і так далі До року запас слів складає 8—12. Ласкава розмова дорослого з дитям стимулює розвиток його мови.
Зростання і розвиток Р. р. йдуть нормально лише при правильно організованих вигодовуванні, відході і правильному вихованні. З 1,5 до 3 мес Р. р. слід годувати через 3,5 ч, а після 3 мес — через 4 ч . До 3 мес дитя з'їдає їжу, по кількості складову 1 / 2 маси його тіла; у віці від 3 до 6 мес кількість їжі, що приймається, складає 1 / 6 , а після 7 мес — 1 / 7 маси тіла Р. р. З місячного віку дитя повинне отримувати натуральні соки (починають з декількох крапель, доводять до 1 чайної ложки 3 рази в день до 3 мес і 50 г в добу до 5 мес ). З 4 мес перед годуванням дають сире протерте яблуко (починаючи з 1 / 2 чайної ложки, поступово збільшують до 2 чайних ложок). З 4,5 мес Р. р. може отримувати 1 / 4 , а пізніше 1 / 2 вареного протертого яєчного жовтка в день. З 5 мес вводять прикорм (овочеве пюре, каша). У 7 мес в раціон вводять суп (залишають 3 грудних годування). У 8 мес дають протерте м'ясо (2 грудних годування). От грудям відлучати здорового дитяти доцільно до 11—12 мес (але не в літній час).
Догляд за Р. р. будується на найстрогішому дотриманні чистоти у всьому, що стикається з Р. р. (руки і одяг тих, що залицяються, білизна, одяг, іграшки, посуд Р. р. і ін.). Прибирання кімнати, де живе Р. р., повинне проводитися вологим способом. У кожного дитяти має бути своє ліжко. Оптимальна температура повітря для перебування дитяти 20—22°c. Обличчя і руки дитяти необхідно мити кожен ранок кип'яченою водою. Очі промивають кип'яченою водою або розчином борної кислоти (1 чайна ложка борної кислоти на стакан теплої води) від зовнішнього кута ока до носа. Ніс прочищають ватяним джгутиком, змоченим вазеліновим маслом або кип'яченою водою. Вушні раковини у міру потреби також прочищають ватяним джгутиком. Руки миють окремо. Нігті на руках і ногах стрижать у міру відростання (ножицями з тупими кінцями). Р. р. слід купати щодня (температура води 37—36,5°c). Купати дитяти краще всього в 8—9 ч вечора. З метою запобігання попрілостям складки шкіри змащують маслом (вазеліновим, рослинним, обов'язково прокип'яченим) або припудрюють дитячою присипкою. Після кожного випорожнювання дитяти підмивають теплою водою. Якщо у нього сплутується на потилиці волосся, їх обрізують ножицями. При появі на голівці дитяти білих сухих пленочек (або скориночок) шкіру голови змащують прокип'яченим рослинним маслом. Під час купання ці скориночки відходять самі.
В перші місяці життя одяг Р. р. складається з сорочечки, кофтини і пелюшок. При щоденному пранні для Р. р. потрібно 10 сорочечок, 6 кофтин, 24 підгузника, 24 тонких пелюшки і 12 бумазейних (фланелевих). Шкідливо туго сповивати, а тим більше звивати Р. р. Туге сповивання заважає правильному розвитку грудної клітини Р. р., достатній вентиляції легенів, розвитку мускулатури. Шкіра при тугому сповиванні легко піддається попрілості, гнійничковим захворюванням. Не слід завертати Р. р. в церату.
Для дітей від 2 до 9 мес рекомендується такий розпорядок: сон, їда, неспання (гра), а потім знову сон доследующего годування. Тривалість проміжків між сном збільшують поступово: 3-місячне дитя може не спати, не стомлюючись, 1—1,5 ч 9—10-місячний —2,5 ч , від 1 року до 1,5 років — 3—4 ч . У години неспання з 2-місячного віку Р. р. надівають штани-пелюшки (повзунки).
Необхідно своєчасно виробляти в Р. р. навики самостійності і охайності. До 5 мес треба розвивати уміння тримати пляшку, до 9—10 мес знімати губами пищу з ложки і пити з чашки. З 5—6 мес Р. р. слід висаджувати.
Прогулянка входить в режим Р. р. незалежно від його віку. Одяг Р. р. повинен відповідати погоді, щоб уникнути охолоджування або перегрівання. Перший раз Р. р. виносять на прогулянку в холодну пору року у віці 3—4 нед при температурі повітря не нижче —5°С. У перші дні тривалість прогулянки 10 мін , протягом тижня її доводять до 45 мін — 1 ч . 2—3-місячних дітей виносять на вулицю взимку при температурі не нижче —10°С. У холодні дні прогулянку краще проводити 2 рази в день по 30 мін . З 3—6-місячним Р. р. можна гуляти при температурі —12°С, а до кінця року при —15°С. Взимку проводять 2 прогулянки загальною тривалістю від 1 до 2—3 ч . Для дітей, звиклих спати влітку на вулиці, потрібно зберегти цей режим і взимку.
Ніжність і раниму слизистих оболонок органів дихання і травлення обумовлюють часті захворювання цих органів. В Р. р. може виявитися незвичайна реакція організму на молоко матері, коров'яче молоко, сік цитрусових рослин, полуниці, жовток і так далі — діатез ексудативно-катаральний . У цих дітей з 2—5 мес на щоках з'являються червоність і сухість шкіри, що супроводяться свербінням, інколи лущенням; скориночки на волосистій частині голови; може спостерігатися «географічна мова» (чергування на нім гладких і шорстких ділянок, смуг); різні висипи.
В Р. р. (особливо в зимовий час) у віці 2—3 мес може розвинутися рахіт . Профілактику рахіту вітаміном D починають з 2-тижневого віку.
Діти перших 2—3 мес життя несприйнятливі до інфекційних захворювань унаслідок переходу антитіл у внутріутробному періоді розвитку з організму матері (імунітет). Через декілька місяців цей імунітет пропадає. Для запобігання інфекційним захворюванням Р. р. проводять профілактичні щеплення: у пологовому будинку — проти туберкульозу (внутрішньошкірне введення вакцини БЦЖ), у віці 2 мес — вакцинація проти поліомієліту, вакцину КДС (дифтерійно-правцеву ) вводять в 5 мес , а потім в 6 і 7 мес , щеплення проти віспи роблять на 10—12-м-коді мес . Особливу небезпеку для Р. р. представляють грип і ін. гострі респіраторні інфекції, які в цьому віці часто ускладнюються запаленням легенів.
Підвищенню стійкості організму Р. р. до шкідливих впливів зовнішнього середовища сприяють правильне фізичне виховання і гартування організму. З кінця 1-го місяця дитяти необхідно класти на живіт на тверду поверхню, робити масаж, а з 2 мес — гімнастику; з 2—3 мес можна приступати до повітряних ванн (див. Аеротерапія ), які поєднують з гімнастикою. Тривалість повітряної ванни 2—3 мін на початку, поступово збільшується до 30 мін для однорічних дітей. З 6-місячного віку можна рекомендувати обтирання теплою водою 36—35°c вологою рукавицею з фланелі або махрової тканини. Через кожних 5—7 днів температуру води знижують на 1°С. Для однорічних дітей вона може бути 30°c. Обтирання проводять протягом 2—3—4 мін . Після обтирання дитяти досуха витирають до легкого почервоніння шкіри.
Літ.: Льовіант С. М., Фізичний розвиток дітей перших трьох років життя, Л., 1963: Люблінська А. А., Нариси психічного розвитку дитяти, 2 видавництва, М., 1965: Розвиток і виховання дитяти від народження до трьох років, під ред. Н. М. Щелованова, М., 1965; Архангельський Би. А., Сперанський Р. Н., Мати і дитя, Школа молодої матері, М., 1956; Спок Би., Дитя і догляд за ним пер.(переведення) з англ.(англійський), 2 видавництва, М., 1971.
