Групи крові
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Групи крові

Групи крові, розділення індивідуумів одного і того ж біологічного вигляду (люди, мавпи, коні і ін.) по особливостях крові, в основі яких лежать відмінності в будові еритроцитарних білків — глікопротеїдів, обумовлені різними типами біосинтезу. У людей вперше три Р. до. були виявлені в 1900 австр.(австрійський) лікаркою До. Ландштейнером. Незабаром була виділена і четверта. Вчення про основних Р. до. оформлене чеш.(чеський) ученим Я. Янським (1907), Р., що дав, до. цифрове позначення. У 1928 гігієнічною комісією Ліги Націй затверджена буквена номенклатура Р. до., використовувана у всьому світі (система Ab0). Приналежність до тієї або інший Р. до. визначають чинники, що містяться в еритроцитах, А і В (антигени, або агглютіногени) і чинники, що виявляються в плазмі крові, а і b (антитіла, або агглютініни). В однієї групи людей еритроцити не містять агглютіногенов А і В, а в сироватці виявляються агглютініни а і b. Ета група вважається I, або 0ab. У людей з кров'ю II групи в еритроцитах міститься агглютіноген А, а в плазмі агглютінін b; буквене позначення Аb. У еритроцитах III Р. до. міститься агглютіноген В, а в плазмі агглютінін а; буквене позначення Вa. IV Р. до., що містить в еритроцитах агглютіногени А і В, агглютінінов в плазмі не містить, її позначення Ab0. Групові антигени А і В містяться також в лейкоцитах, тромбоцитах, сперматозоїдах, в нормальних і пухлинних тканинах, в слині, в шлунковому соку, жовчі, в навколоплідних водах.

загрузка...

  При взаємодії однойменних агглютіногенов і агглютінінов (наприклад, А+ a, В+b) відбувається склеювання еритроцитів ( гемагглютінация ) з їх подальшим гемолізом . Така взаємодія обумовлює групову несумісність; воно можливе лише при переливанні іногруппной крові.

  У міру дослідження ізоантігенних і ізосерологичеських закономірностей, що визначають розділення людей по Р. до., були відкриті нові ізоантігенниє ознаки. З'ясовано, що Р. до. Ab підрозділяється на A 1 (88% людей цієї групи) — еритроцити володіють високою здатністю аглютинувати сироваткою, що містить а-агглютінін, і A 2 (12% людей) — еритроцити аглютинують лише при вживанні високоактивних сироваток. Знайдені і ін. підгрупи (A 3 , A 4 , A 5 , A m , A 0 , A x , А в , A g ), що зустрічаються вельми рідко: 1 на 1000 чіл. Групова антигенна речовина У володіє більшою однорідністю. У сироватці деяких людей інколи зустрічаються додаткові ізоагглютініни, наприклад у людей з Р. до. A 1 і A 1 B в деяких випадках виявляють агглютінін a 2 , що реагує з еритроцитами групи A 2 і групи 0. У крові людей виявлені і ін. антигени, які на підставі генетичних і імунологічних особливостей об'єднують в системи: MNP і ін. Найбільше клінічне значення після АВ0-системи має резус-система (див. Резус-фактор ) , декілька менше — Келл-система (чинник До) і ін. В Келл-негатівніх суб'єктів антитіла до до-чинника утворюються після першого переливання крові.

  Групова приналежність крові починає виявлятися вже в утробному періоді розвитку людини і не міняється впродовж всього його життя. Р. до. людини (і тварин) визначаються наследственимі чинниками (алельними генами). Дитяті передається один чинник (А або В ) від батька і один від матері, причому кожен з двох чинників, що є у батьків, можливо переданий з рівною імовірністю (спадкоємство по Менделеві). Т. о., у батьків з першою Р. до. (00 і 00) дитя також матиме першу Р. до. У батьків, що мають чинники A0 (II групи) і B0 (III групи), може бути дитя з будь-якою з чотирьох Р. до. ( мал. 1 ).

  Існування еритроцитарних антигенів системи Ab0 обумовлене дією однієї групи алельних генів. Система антигенів резус-фактора передається трьома різними групами генів (Cc, Dd, Ee). За наявності домінантних генів З, D, Е відбувається синтез відповідних еритроцитарних антигенів в резус-позитивних осіб. Якщо організм успадкував два рецесивні гени (наприклад, dd), то він негативний для резусу по відповідному антигену. У резус-позитивного батька, що володіє подвійним набором домінантних генів (DD), і резус-негативної матері (dd) плід у всіх випадках буде позитивний для резусу (Dd); кров його не сумісна з кров'ю матері по еритроцитарним антигенам. У резус-позитивного батька, що володіє одним домінантним і одним рецесивним геном (Dd), і резус-негативній матері (dd) плід може бути як резус-позитивним (DD), так і резус-негативним (dd). При повторних народженнях d-резус-позітівніх дітей d-резус-негатівною матір'ю вона може імунізуватися проти резус-фактора і її антитіла можуть викликати гемолітичну хвороба новонароджених . Резус-несумісність двох осіб може бути обумовлена відмінністю по кожному з трьох чинників — З, D, Е, а також по двох або трьом цим чинникам. Всі три чинники завжди успадковуються разом (зчеплені гени), т.ч. організм отримує по три чинники від обох батьків, але частина з них може бути домінантна, частина — рецесивна. У невеликому відсотку випадків може спостерігатися гемолітична хвороба новонароджених при несумісності крові батьків по еритроцитарних антигенах системи Ab0 (зокрема, мати першої Р. до., батько другий Р. до.).

  Ряд систем еритроцитарних антигенів людини — Р, MN, Келл, Люіс і ін. — обумовлений існуванням декількох груп алельних генів. Закономірності спадкоємства у всіх цих системах приблизно такі ж, як в Ab0. Еритроцитарні антигени однієї системи успадковуються незалежно від еритроцитарних антигенів ін. систем; еритроцити людини можуть володіти набором антигенів багатьох систем або лише деяких з них. Різнояєчні близнята людини (і дитинчата багатоплідних тварин) можуть мати різні поєднання батьківських чинників Р..

  Закономірності спадкоємства Р. до. використовують в судовій медицині в питаннях встановлення спірного батьківства, материнства і підміни дітей.

  Дослідження поширеності тих або інших еритроцитарних антигенів в якої-небудь народності або етнографічної групи може дати відомості про її походження і історичні контакти з ін. народами.

  Кров всіх Г.к. якісно рівноцінна, але групові відмінності повинні обов'язково враховуватися при переливанні крові і пересадках тканин і органів. Сумісність донора і реципієнта по Р. до. — необхідна умова успішною трансплантації .

  Визначення Р. до. виробляється змішуванням (на наочному склі) стандартних сироваток з кров'ю, що підлягає дослідженню. Випробовувана кров відноситься до тієї групи, з сироваткою якої не сталася аглютинація. Якщо аглютинація сталася у всіх чотирьох краплях, то випробовувана кров AB (IV) групи (мал. 2). Кожній людині можна переливати кров однойменної або 0 (I) груп. Кров 0 (I) групи можна переливати реципієнтам всіх груп, оскільки в групі 0 (I) немає антігенов-агглютіногенов і тому агглютініни реципієнта ні з чим не з'єднуються і реакції аглютинації не відбувається. Донорів 0 (I) груп називають «універсальними». Людям з кров'ю AB (IV) групи можливе переливання крові будь-якої групи. В реципієнтів AB (0) немає агглютінінов, тому реакція ні з одним агглютіногеном, навіть чужої групи, не відбувається. Ідеально сумісною для реципієнта є кров тієї ж групи, оскільки у людей з Р. до. A 1 і A 1 B, що містить високоактивний агглютінін a 2 , можуть виникнути важкі реакції на переливання крові A 2 або 0(I) груп. При переливанні крові 0 (I) груп можуть виникати важкі ускладнення, якщо переливають велику дозу крові при високому титрі ab-антітіл в крові донора: агглютініни перелитою 0(I) груп можуть склеїти еритроцити реципієнта, в яких є відповідні агглютіногени. Антигенно-серологічні речовини, що характеризують специфічність групового біохімічного розділення крові у людини, були в тій або іншій мірі виявлені в ряду тварин. Проте у тварин природні антитіла проти антигенів Р. до. виявляються не регулярно і в низьких титрах. Тому окремі еритроцитарні антигени виявляються за допомогою сироваток, що отримуються при імунізації тварин того ж або ін. видів. Якнайповніше вивчені Р. до. свиней великої рогатої худоби, коней, овець; досліджені також Р. до. у курей, собак, кішок, кроликів і деяких ін. видів. Антигени і антигенні системи Р. до. тварин багаточисельні. Описано не менше 12 систем еритроцитарних антигенів великої рогатої худоби і більше 100 складових їх чинників. Всілякі поєднання антигенів створюють десятки і сотні різновидів Р. до. у тварин одного вигляду. При тривалій селекції в межах однієї породи різноманітність Р. до. зменшується. Визначення частоти тієї, що зустрічається різних еритроцитарних антигенів служить одній з характеристик породи. Визначення Р. до. застосовують в тваринницькій практиці для лінійного розведення, визначення батьківства, встановлення структури породи, аналізу генеалогічних і заводських ліній, перевірки породи при імпорті і експорті. Проте кров тварин, незалежно від її групової приналежності, абсолютно не сумісна з кров'ю людини.

  Літ.: Керівництво по вживанню крові і кровозамінників, під ред. А. Н. Філатова, Л., 1965; Косяків П. Н., Імунологія ізоантигенів і ізоантнтел, М., 1965; Тіхонов Ст Н., Генетичні системи груп крові тварин, Новосиб., 1966; Ефроїмсон Ст П., Введення в медичну генетику, 2 видавництва, М., 1968; Prokop О., Uhlenbruck G., Lehrbuch der menschlichen Blut und Serumgruppen, 2 Aufl., Lpz., 1966 (бібл.); RACER. R., Sanger R., Blood groups in man, 4 ed., Oxf., [1962].

  Ст А. Ляшенко, А. М. Полянськая.

Мал. 2. Визначення груп крові за допомогою стандартних сироваток.

Мал. 1. Варіанти груп крові, спостережувані в потомстві браку подружжя з генотипом А0 за наявності в ін. чоловіка різних генотипів системи АВ0 (римські цифри позначають групу крові при даному поєднанні чинників; у % позначена вірогідність появи у нащадків даної групи крові).