Перелом
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Перелом

Перелом (мед.), порушення анатомічної цілості кісті унаслідок травми . П. внутріутробного періоду життя плоду украй рідкі. Розрізняють П. патологічні (виникають на тлі зміненої попереднім захворюванням структури кісткової тканини) і травматичні, «звичайні»; закриті і відкриті, тобто з наявністю рани ; без зсуву або із зсувом відламків кісті; косі, поперечні і оськольчатиє. Як правило, П.— результат дії надмірного для кісті механічного навантаження у момент травми. Рідше зустрічаються так звані хронічні П. унаслідок невеликих, але тривалих навантажень. П. найчастіше виникають на верхній (близько половини всіх П.) і нижній (чверть всіх П.) кінцівках, у чоловіків — в 3—4 рази частіше, ніж у жінок.

  Ознаки П.: сильний локальний біль після травми деформація, так звана патологічна рухливість і порушення функції кінцівки. Для визначення локалізації П., вигляду зсуву відламків і вибору методу лікування необхідна рентгенодіагностика . Руйнування при П. кісткової тканини і пошкодження м'яких тканин, що оточують кість, приводить до внутрішньої або зовнішньої (при відкритому П.) кровотечі. При множинних або важких відкритих П. крупних кісток можливий розвиток травматичного шоку . Зрощення П.— біологічний процес утворення мягкотканной, а потім на її місці кістковою мозолі, завдяки чому відновлюються цілість кісті і її механічна функція. Терміни зрощення П. варіабільни, на них впливають наявність ін. травм і П., тягар травми м'яких тканин в колі П., величина зсуву відламків, а також загальний стан організму і супутні захворювання.

  Лікування: перша допомога — іммобілізація відламків в зоні П. спеціальними шинами або підсобними засобами; при відкритому П., травматичному Шоке — термінова лікарська допомога; при сильній кровотечі з рани — кровоспинний джгут; так зване зіставлення відламків (у положення якнайповнішого зіткнення один з одним) і іммобілізація протягом всього періоду зрощення П. зазвичай шляхом гіпсової пов'язки і скелетного витягнення; див.(дивися) також Остеосинтез . Ускладнення П.— пошкодження крупних судин і нервів, нагноєння в зоні П., незрощення П.— вимагають спеціального лікування.

  Крихкість кісті в літньому віці визначає часте виникнення П. при порівняно невеликих травмах. П. у дітей завдяки більшій гнучкості кісті незрідка відбувається у вигляді надлому без відокремлення відламків (підокісний П.), незрідка поблизу суглобів. Лікування П. у дітей має особливості: частіше застосовується зіставлення відламків з накладенням гіпсової лонгети, рідше — скелетне витягнення, дуже рідко — оперативне лікування.

  Літ.: Каплан А. Ст, Закриті пошкодження кісток і суглобів, 2 видавництва, М., 1967; Уотсон-Джонс Р., Переломи кісток і пошкодження суглобів, пер.(переведення) з англ.(англійський), М., 1972.

  Ст Ф. Пожаріський.