Вагітність людини
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Вагітність людини

Вагітність людини, фізіологічний процес розвитку плоду з яйцеклітини в організмі жінки, що закінчується народженням дитяти. Б. починається з моменту злиття яйцеклітини і сперматозоїда (запліднення), яке відбувається в матковій трубі. Запліднена яйцеклітина (яйце) починає дробитися і пересуватися по трубі до матки головним чином за рахунок м'язових скорочень труби і рухів ворсинок миготливого епітелію. Дорога до матки яйце проробляє протягом 7—8 доби. В результаті дроблення яйця утворюється комплекс кліток — бластомери, або кулі дроблення, зовнішній шар яких називається трофобластом. Ці клітки за допомогою ферментів розплавляють слизисту оболонку матки, і яйце занурюється (імплантується) в неї. Живлення яйця з цієї миті відбувається за рахунок материнського організму. Якщо яйце імплантується поза маткою (у трубі, в яєчнику або в черевній порожнині), тобто при позаматковій вагітності, необхідна операція.

загрузка...

  Би. — фізіологічний процес, що робить благотворний вплив на весь організм жінки, особливо первобеременной. Проте потреби плоду, що розвивається, накладають підвищені навантаження на всі органи і тканини жінки. З перших днів Би. у яєчнику функціонує жовте тіло, що утворилося під час овуляції, — залоза внутрішньої секреції, що продукує Прогестерон. Під впливом гормонів — прогестсрона і фолікуліну, що виділяється яєчниками, — відбуваються зміни у всьому організмі жінки. У яєчнику перестають дозрівати граафови бульбашки. Збільшується в 3 рази гіпофіз, особливо його передня доля, що обумовлене його підвищеною функцією. Під впливом гормонів гіпофіза молочні залози збільшуються в об'ємі, стають більш пружними і нагрубшимі; з сосків може виділятися молозиво. Гіпертрофується слизиста оболонка матки; слизиста оболонка перетворюється В т. н. відпадаючу оболонку (після пологів вона відпадає і виділяється з матки). У м'язовій оболонці розвиваються нові м'язові волокна; кожне волокно збільшується в довжину в 10 разів, а завширшки в 4 рази. Підвищується скоротлива здатність м'язів. Об'єм матки до пологів збільшується в 500 разів, вагу її в 25 разів. Довжина матки з 6—7 см до кінця Б. досягає 38 см, поперечник її з 4 см збільшується до 26 см, а товщина з 2,5—3 см до 24 див. Особливо великі зміни відбуваються в судинній системі матки: судини збільшуються в довжину і завширшки, з'являються нові судини ( мал. 1 ). Кількість крові, що притікає до матки за одиницю часу, збільшується в 5—6 разів. Би. пред'являє великі вимоги до серцево-судинної системи. Під впливом гормонів гіпофіза може підвищуватися кров'яний (артеріальне) тиск. Звичайний кров'яний тиск вагається в межах 70—80 мм рт. ст., або 9,3—10,7 кн/м 2 (мінімальне) і 120— 130 мм рт. ст., або 16—17,3 кн/м 2 (максимальне).

  У зв'язку з підвищеним навантаженням на серці спостерігається гіпертрофія лівого шлуночку. Кількість крові, що викидається в легеневі артерії і аорту при скороченні серця (ударний об'єм), збільшується на 30—50%. У зв'язку із змінами стінок венозних судин може розвинутися варікозне розширення вен, частіше на нижніх кінцівках. На 400—500 мл збільшується кількість крові. Число лейкоцитів може доходити до 15 000, РОЕ(реакція осідання еритроцитів) (реакція осідання еритроцитів) майже завжди прискорюється до 20—30 мм в 1 ч. Підвищується згортання крові. Змінюється обмін речовин — підвищуються ферментативні і знижуються окислювальні процеси. Білковий і жировий обміни знижуються, що приводить до накопичення у організмі двоокису вуглецю, азотистих з'єднань, продуктів неповного згорання жирів. Вуглеводний обмін підвищується і, завдяки підвищеній проникності ниркового епітелію, в сечі може з'являтися цукор. Підвищується водно-сольовий обмін. Збільшується потреба у воді. Посилюється обмін мінеральних солей: фосфору, калія, магнію, заліза і т.д., необхідних для побудови скелета і нервової системи плоду. При недостатньому вступі цих речовин плід бере їх з організму матері. Тому при Б. у жінки часто спостерігається карієс зубів, ламкість нігтів і т.д. Зростаючий організм плоду має потребу у великій кількості кисню, підвищену потребу в якому випробовує жінка під час Б. Для розвитку плоду йому необхідний постійний приплив вітамінів А, В, З, D, Е, які поступають з кров'ю матері. За час Би. маса тіла жінки збільшується на 10—11 кг, з 12 тижнів вона наростає приблизно по 450 г в тиждень. На початку Б. можуть спостерігатися нудота, блювота натщесерце, слинотеча, збочення смаку (відраза до м'яса, жирів), часто виникає потреба в гострій і солоній їжі; інколи може з'являтися бажання споживати неїстівні речі (мів, глину, пісок і т.д.), що пов'язане із зміною секреторній функції шлунку і обміну речовин. У перші місяці Б. психіка жінки стає більш ранимою: підвищується дратівливість, з'являється плаксивість, порушується нормальний сон. З розвитком плоду вагітна стає урівноваженою, менш емоційною, у неї усе більш розвивається відчуття материнства. Особливо великі зміни у всіх системах і органах спостерігаються в 2-ій половині Б. По мірі зростання матки хребет і плечі жінки декілька відкидаються назад, що створює їй стійкіше положення. Змінюється хода (т.з. «горда» хода). Грудна клітка, завдяки високому стоянню діафрагми, розширюється. У зв'язку з змінами в зв'язковому апараті тазу збільшується рухливість його зчленувань, що полегшує проходження плоду при пологах. Черевна стінка розтягується. У деяких жінок, особливо первородящих або при багатоплідній Би. (див. Близнюки ), на шкірі живота, стегон з'являються червонувато-рожевого кольору смуги, які після пологів стають світлішими. На обличчі часто з'являються темні плями. Біла лінія живота, зовнішні статеві органи, навколососкові кухлі стають темнішими. Відбуваються зміни в залозах шкірного покриву жінки.

  З 4-го місяця Б. зростає виділення статевих гормонів, особливо естріолу, що виробляються плацентою, і нею ж жовтого тіла Прогестерону, що виробляється після відмирання. Істотні зміни наголошуються також в щитовидній залозі і надниркових.

  Під впливом деяких чинників Би. може ускладнитися ( токсикоз вагітності, загострення деяких захворювань і т.п.), тому в час Би. жінка повинна знаходитися під систематичним спостереженням консультації жіночої, куди їй необхідно звернутися при появі перших ознак Би.

  Ознаками Б. можуть бути суб'єктивні відчуття (нудота, блювота, зміна смаку, підвищена стомлюваність, дратівливість і т.д.); до вірогідних ознак відносяться зміни в статевих органах (збільшення розмірів матки, її консистенції, припинення менструації, зміна піхви і т.д.) і в молочних залозах. Достовірні ознаки: рух плоду, що прослухується або реєстроване спеціальними апаратами серцебиття плоду, визначення при обмацуванні частин плоду (голівка, ніжки, спинка і т.д.) рентгенологічне визначення скелета плоду.

  Розвиток плоду багато в чому залежить від здоров'я батьків, їх фізичного стану, віку, кількості попередніх пологів в матері і т.п.

  По довжині плоду (див. таблиці.) в основному визначається його вік, або термін Би. У перших 2 мес Би. зародок зовні не має людського вигляду, і лише надалі починають вимальовуватися характерні для людського плоду межі.

  В матці плід лежить в порожнині плодового міхура, утвореного плодовими оболонками. Внутрішня, водна, оболонка розтягнута навколоплідними водами, що забезпечують вільний рух плоду, оберігають плід від зовнішніх поштовхів, від здавлення пуповини, від зрощень між водною оболонкою і шкірою плоду і т.п. У течію Б. плід вільно плаває в навколоплідних водах. До кінця Б., приблизно за 1—2 місяця до пологів, він займає подовжнє, або правильне, положення ( мал. 2 ). При цьому в 96% він мається в своєму розпорядженні голівкою вниз (головне передлежання), в 3,5% — вниз тазом (тазове передлежання), в 0,5% наголошуються неправильні (патологічне) положення (поперечне, косе), що вимагають для розродження операцій або акушерських посібників.

Розвиток плоду

Термін вагітності в місячних мес (1 місячний мес = 28 сут )

Довжина плоду ( см )

Маса плоду ( г )

Кінець 1-го місяця

0.8

 

2-го

3-3,5

 

3-го

8,9

20—30

4-го

16—17

100—120

5-го

25—27

250—300

6-го

30—32

600—700

7-го

35—36

1000—1200

8-го

38—40

1500—1600

9-го

43—45

2300—2500

10-го

49—50

3200—3500

  Би. продовжується в середньому 280 доби (10 місячних місяців ) і закінчується пологами (або в строк до 28 тижнів — абортом). З метою забезпечення нормальної течії Б. у її останньому періоді і правильного розвитку плоду працюючій жінці в СРСР надається відпустка по вагітності і пологам 56 днів до пологів і 56 днів після пологів (див. Допомога породіллі, Пологи, Жіноча праця ) .

 

  Літ.: Петченко А. І., фізіологічні зміни в організмі жінки при вагітності, в кн.: Багатотомне керівництво по акушеруй гінекології, т. 2, [кн. 1], М., 1963.

  О. До. Никончик.

Головне передлежання плоду.

Тазове передлежання плоду.

Судинна система вагітної матки.