Позаматкова вагітність
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Позаматкова вагітність

Позаматкова вагітність, ектопічна вагітність, розвиток зародка людини поза порожниною матки. Залежно від місця прикріплення (імплантації) яйця розрізняють Ст би. трубну, яїчниковую і черевну. Найчастішою формою (99%) Ст би. є трубна. Запліднення яйцеклітини сперматозоїдом відбувається в матковій трубі (див. Вагітність ). При порушенні пересування яйця по трубі в матку розвивається Ст би., що відбувається зазвичай при пошкодженні епітелію слизистої оболонки труби в результаті перенесених запальних захворювань внутрішніх статевих органів ( 1 / 3 всіх Ст би.), після абортів, а також унаслідок гонореї. В деяких випадках Ст би. розвивається за наявності в м'язовій оболонці труб залізистих утворень (аденоміоз), при недорозвиненні (інфантилізм) статевих органів, обумовленому гормональною недостатністю. В окремих випадках Ст би. може виникнути в результаті так званого зовнішнього пересування яйця, при якому запліднене яйце з яєчника однієї сторони потрапляє в трубу протилежної сторони: до часу попадання яйця в трубу вже розвивається трофобласт і яйце набуває здібності до впровадження в слизисту оболонку.

загрузка...

  Ст би. найчастіше уривається на 4—6-му тижні унаслідок руйнування стінки труби ворсинками яйця (розривши труби) або, якщо яйце прикріплялося близько до черевного кінця труби, виштовхування яйця скороченнями труби в черевну порожнину — трубний аборт. Порушення Ст би. при розриві труби супроводиться внутрішньою кровотечею і шоком унаслідок раптово виниклого гострого болю внизу живота. При трубному аборті внутрішньочеревна кровотеча менша. Переймоподібні болі, що супроводяться короткочасною непритомністю, через декілька годинників проходять, і хворий може відчувати себе здоровою. Проте небезпека повторної важкої внутрішньої кровотечі при цьому залишається, тому для встановлення Ст би. часто необхідні додаткові дослідження (реакції на вагітність, пункція заднього зведення піхви і ін.) і спостереження, інколи до 2—3 тижнів. У окремих випадках після трубного аборту яйце прикріпляється в черевній порожнині (вторинна черевна вагітність) і розвивається до пізніх термінів; при операції череворозтину інколи удається отримати жваву, доношену дитину. Лікування: хірургічне видалення пошкодженої маткової труби. Кожна жінка, що підлягла операції з приводу Ст би., для запобігання повторною Ст би. у другій трубі підлягає тривалому лікуванню.

  Літ.: Александров М. С. і Шинкарева Л. Ф., Позаматкова вагітність, М., 1961: Персианінов Л. С., Позаматкова вагітність, в кн.: Багатотомне керівництво по акушерству і гінекології, т. 3. кн. 1, 1964.

  Ст А. Покровський.