Розвиток економіки і культури, постійна турбота радянської держави про добробут і здоров'я населення сприяють сприятливому перебігу демографічних процесів в СРСР, населення якого виросло до 1976 в порівнянні з 1913 більш ніж на 96 млн. чоловік. Зростання міського населення відображає зміни в структурі виробництва (зростання промисловості і механізація сільського господарства). Переважання у складі населення жінок (136,8 млн. жінок і 118,7 млн. чоловіків на 1 січня 1976) склалося в основному за рахунок старших віків і викликано головним чином наслідками війни. Розривши в чисельності чоловіків і жінок поступово скорочується: до 1976 число чоловіків і жінок у віці до 45 років включно майже порівнялося. У складі населення збільшилася питома вага осіб літнього віку. В той же час питома вага осіб молодого віку (до 20 років) продовжує значно перевищувати питому вагу осіб літнього віку (60 років і старше), що є сприятливою демографічною ознакою.
Процеси природного руху населення в СРСР в порівнянні з дореволюційною Росією характеризуються зменшенням народжуваності і зниженням смертності при збереженні досить високих показників природного приросту. В порівнянні з 1913 значне зниження народжуваності (45,5 на 1 тис. жит.(жителі) у 1913 і 18,1 — в 1975) зв'язане, зокрема, із збільшенням числа осіб літнього віку; певну роль в зниженні народжуваності грає активне залучення жінок до сфери виробництва. Особливо виражене зниження народжуваності в 60-і рр. пов'язане з наслідками війни, оскільки народжуваність в 1941—46 була украй низькою. Починаючи з 1970, зі вступом до плідного віку післявоєнного покоління, народжуваність стабілізувалася і поступово починає зростати.
Загальна смертність в СРСР за роки Радянської влади зменшилася більш ніж в 3 рази (9,3 на 1 тис. жит.(жителі) у 1975 в порівнянні з 29,1 в 1913), дитяча смертність — майже в 10 разів (27,9 на 1 тис. живонароджених в 1974 в порівнянні з 268,6 в 1913). Деяке підвищення загальної смертності в 70-х рр. частково викликане зміною вікової структури населення. Це можна виявити при порівнянні стандартизованих по віковій структурі населення показників і аналізі вікових показників смертності. В результаті зниження смертності в СРСР середня тривалість життя значно зросла в порівнянні з дореволюційним періодом (70 років в 1971—72 в порівнянні з 32 в 1896—97).
Поліпшення умов життя, заходи Радянської держави по охороні здоров'я дітей сприяли неухильному підвищенню рівня фізичного розвитку представників всіх верств населення СРСР. Вже в 30-х рр. в СРСР не було різниці в рівні фізичного розвитку дітей і молоді з сімей робітників і службовців. Заходи, проведені державою по ліквідації санітарних наслідків Великої Вітчизняної війни 1941—45, сприяли тому, що до 1956 показників фізичного розвитку були вище, ніж в передвоєнні роки.
Організація охорони здоров'я. Перші відомості про організацію допомоги хворим на території Київської Русі (установа притулків для хворих і інвалідів при монастирях і церквах) відносяться до 10—11 вв.(століття) Перший державний орган управління медичною справою — Аптекарська палата (згодом Аптекарський наказ) — виник в Росії в 1581 одночасно з першою («царевой») аптекою. У 1592 заснована перша погранична станція, призначена для запобігання завезенню заразливих хвороб.
В 18 ст питаннями охорони здоров'я відали Медична канцелярія, а з 1763 — Медична колегія. У 1775 в губерніях були засновані «накази суспільного піклування» (у ведення яких передані добродійні і медичні установи), а потім — лікарські управи в губернських містах (окрім обох столиць) і лікарські управи повітів — місцеві органи управління медичною справою. У 1803 Медична колегія була замінена Медичним департаментом у складі Міністерства внутрішніх справ. З кінця 19 ст отримали розвиток такі форми охорони здоров'я, як земська медицина, фабрично-заводська медицина. Кожне відомство мало свої лікарські частини; єдиного державного органу управління охороною здоров'я не існувало. Лікарні, амбулаторії і інші лікувальні установи відкривалися різними відомствами і приватними особами в недостатній кількості. Лікувальна допомога виявлялася переважно частнопрактікующимі лікарками. Жителі околичних районів були практично позбавлені медичної допомоги. Дореволюційна Росія не мала державної системи охорони здоров'я.
Створена в СРСР система охорони здоров'я — одне з видатних досягнень радянського народу. Завдання держави в області охорони здоров'я були визначені В. І. Леніним і відбиті в 1-ій Програмі РСДРП (1903). У ній наголошувалася необхідність встановлення 8-годинного робочого дня, заборони дитячої праці, пристрою на підприємствах ясел, державного страхування робітників, санітарного нагляду на підприємствах і так далі З перших днів Радянської влади турбота про охорону здоров'я трудящих проголошена найважливішим завданням соціалістичної держави. В умовах розрухи, епідемій і боротьби з внутрішніми і зовнішніми ворогами почалося будівництво першою в світі державної системи охорони здоров'я, в основу якої були покладені найпрогресивніші і найгуманніші принципи: загальнодоступність і безкоштовність медичної допомоги, профілактичний напрям, участь широких мас в рішенні питань трудящих охорони здоров'я. Політика Радянської держави в області охорони здоров'я була сформульована в 2-ій Програмі РКП(б), прийнятій на 8-м-коді з'їзді в 1919. У числі першочергових завдань передбачалися оздоровлення населених місць, охорона грунту, води, повітря, розвиток громадського харчування на науково-гігієнічній основі, створення санітарного законодавства, забезпечення населення загальнодоступною безкоштовною кваліфікованою медичною допомогою і так далі За роки 1-ої п'ятирічки (1929—32) витрати на охорону здоров'я і фізичну культуру виросли в порівнянні з 1913 майже в 4 рази. Чисельність лікарок до 1940 збільшилася майже в 6 разів, середніх медичних Працівників — більш ніж в 10 разів, ліжковий фонд — в 3,8 разу (див. таблиці. 1).
В роки Великої Вітчизняної війни 1941—1945 всіх зусиль охорони здоров'я були зосереджені на допомозі хворим і пораненим воїнам і запобіганні епідеміям в армії, що діяла, і тилу. Діяльність медичних установ сприяла перемозі радянського народу над фашизмом: більше 72% поранених і 90% хворих було повернено в буд; вперше в історії воєн удалося уберегти тил і армію від епідемій. Війна заподіяла величезний збиток радянській охороні здоров'я, що обчислювався в 6,6 млрд. руб.; було знищено і зруйновано 40 тис. лікарень, поліклінік і інших медичних установ. Мобілізація економічного потенціалу країни і героїчна праця радянських людей сприяли швидкому відновленню матеріальної бази охорони здоров'я: у 1947 його основних показників досягли довоєнного рівня. У 1950 в порівнянні з 1940 число лікарок збільшилося на 71%, середніх медичних працівників на 52%, лікарняних ліжок на 28%. З 1940 по 1975 асигнувань на охорону здоров'я виросли більш ніж в 13 разів.
Основні принципи радянської охорони здоров'я отримали подальший розвиток в Програмі КПРС, прийнятій на 22-м-коді з'їзді партії (1961). Питанням охорони здоров'я і медичної науки присвячений ряд постанов ЦК КПРС і Радянського уряду (наприклад. постанова ЦК КПРС і Ради Міністрів СРСР від 14 січня 1960 «Про заходи по подальшому поліпшенню медичного обслуговування і охорони здоров'я населення СРСР» і від 5 липня 1968 «Про заходах по подальшому поліпшенню охорони здоров'я і розвитку медичної науки в країні»). Затвердження Верховною Радою СРСР в 1969 Основ законодавства СРСР і союзних республік про охорону здоров'я закріпило принципи і форми медичної допомоги населенню — безкоштовність, загальнодоступність, кваліфікованість, профілактична спрямованість, охорона материнства і дитинства, санітарно-протиепідемічна служба і так далі Підкреслюється, що охорона здоров'я населення — обов'язок всіх державних органів і громадських організацій. Передбачені заходи по подальшому поліпшенню охорони здоров'я: продовження будівництва крупних спеціалізованих і багатопрофільних лікарень, поліклінік, диспансерів з метою підвищення якості медичної допомоги і повнішого забезпечення населення всіма її видами; розширення мережі станцій швидкої допомоги і санітарно-епідеміологічних станцій; збільшення кількості лікарняних ліжок і так далі (показники розвитку охорона здоров'я в 1940—75 представлена в таблиці. 2).
Захворюваність. Дореволюційна Росія займала 1-е місце в Європі по поширеності серед населення інфекційних хвороб; не припинялися епідемії натуральної віспи, холери, чуми, кишкових інфекцій, висипного і поворотного тифів, малярії і інших захворювань, що завдавали величезного збитку здоров'ю населення і економіці. У 1912 зареєстровано близько 13 млн. інфекційних хворих. Основною причиною високої дитячої смертності були дитячі інфекції. Украй неблагополучним залишався санітарний стан країни: незадовільні житлово-побутові умови і низький культурний рівень населення (каналізація була лише в 23 крупних містах; більшість населення використовували для пиття воду, непридатну за бактеріологічними показниками). 1-я світова війна 1914—18, Громадянська війна і військова інтервенція 1918—1920 створили украй важку санітарно-епідеміологічну обстановку. За неповними даними, з 1917 по 1922 висипним тифом перехворіли близько 20 млн. чіл., з 1919 по 1923 поворотним тифом — близько 10 млн.; за 1918—19 було зареєстровано близько 65 тис. випадків холери; у 1919 створилася загроза розвитку епідемії натуральної віспи, зросла захворюваність малярією і іншими інфекціями. У цих умовах боротьба з інфекційними захворюваннями розглядалася як одне з основних питань внутрішньої політики Радянської держави. Проведені санітарно-протиепідемічні заходи, поліпшення житлово-побутових умов, благоустрій населених місць в короткі терміни дозволили різко понизити захворюваність інфекційними хворобами, ліквідовувати особливо небезпечні інфекції. Вже в 1922 захворюваність висипним тифом знизилася в порівнянні з 1919 більш ніж в 2 рази, а в 2927 — в 89 разів. Після 1927 вона носила Спорадичний характер (деякий підйом її в 1942—45 наголошувався переважно на територіях, звільнених після тимчасової німецько-фашистської окупації). Захворюваність поворотним вошивим тифом до 1927 знизилася більш ніж в 100 разів; до 1938 вона була практично ліквідована. 10 квітня 1919 В. І. Ленін підписав декрет СНК(Рада Народних Комісарів) про обов'язкове віспощеплення. В результаті масової противіспяної імунізації натуральна віспа в СРСР до 1936—37 була повністю ліквідована. У дореволюційній Росії щорік реєструвалося від 5 до 7 млн. випадків захворювання малярією. У 1920 був організований Центральний інститут протозойних захворювань, в 1921 — Центральна малярійна комісія при Наркомздраве, під керівництвом якої була розроблена науково обгрунтована програма ліквідації малярії в СРСР. До 1930 захворюваність нею знизилася в порівнянні з дореволюційним періодом більш ніж в 3 рази. Починаючи з 1963, малярія в країні не реєструється як масове захворювання. Значних успіхів удалося добитися в е р б боротьбі з іншими інфекційними захворюваннями: у 1971 в порівнянні з 1913 захворюваність сибірською виразкою знизилася в 45 разів, черевним тифом і паратіфамі — майже в 40 разів, кашлюком (1975) — в 53 рази; рідкими стали дифтерія, поліомієліт, туляремія.
З 50-х рр. структура захворюваності і причин смерті в СРСР стала типовою для економічно розвинених країн. Характерне поширення серцево-судинних захворювань і злоякісних новоутворень зв'язано, зокрема, з «постарінням» населення. Успіхи медицини забезпечили подовження термінів життя хворих з патологією серця і судин, що сприяє відомому «накопиченню» таких хворих. Досконаліша діагностика обумовлює, у свою чергу, повніше виявлення захворювань. Найбільше поширення мають атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, ревматизм. З інфекційних хвороб переважають грип і інші респіраторні інфекції що є одній з основних причин тимчасової непрацездатності. Кишкові інфекції, зокрема дизентерія, як правило, не мають епідемічного поширення. Респіраторні і шлунково-кишкові інфекційні захворювання носять виражений сезонний характер. З дитячих інфекцій наголошуються кір, скарлатина, кашлюк, епідемічний паротит; число захворювань постійно знижується. У структурі нещасних випадків провідне місце займають травми невиробничого характеру, в ряду випадків пов'язані із станом сп'яніння.
Медичні кадри. В 1913 в Росії було 28,1 тис. лікарок, більшість яких проживали в крупних містах. Одна лікарка доводилася на 5656 чіл. Нерівномірність розподілу лікарок приводила до того, що населення багатьох районів було практично позбавлене лікарської допомоги. На території нинішніх Таджицькою РСР і Киргизькою РСР 1 лікарка доводилося на 50 тис. жит.(жителі), Узбецькою РСР — на 31 тис., Казахською РСР — на 23 тис. жит.(жителі) До 1975 чисельність лікарок збільшилася в порівнянні з 1913 в 30 разів, забезпеченість ними — в 18 разів (див. таблиці. 1). СРСР займає 1-е місце в світі за чисельністю лікарок і забезпеченістю ними населення.
В дореволюційній Росії більшість жителів не могли користуватися спеціалізованою лікарською допомогою, оскільки вона була можлива лише в крупних містах. У 1975 в порівнянні з 1940 число терапевтів і лікарок санітарно-протиепідемічного профілю виросло більш ніж в 4 рази, хірургів — в 6,9 разу, акушерів-гінекологів, педіатрів, офтальмологів — майже в 5 разів, невропатологів — майже в 7 разів, рентгенологів і радіологів — більш ніж в 10 разів. Забезпеченість населення лікарками-фахівцями в більшості союзних республік досягла загальносоюзного рівня.
В 1913 налічувалося 46 тис. середніх медичних працівників (в т.ч. т.з. фельдшерів рот і повитух). До 1976 число середніх медичних працівників зросло в 55 разів (див. таблиці. 1). Забезпеченість населення середніми медичними працівниками в деяких союзних республіках (наприклад, Українською, Естонською) вища, ніж загальносоюзна.
СРСР займає провідне місце в світі по випуску лікарок, фармацевтів і середніх медичних працівників. У дореволюційній Росії 17 медичних факультетів університетів і медичних інститутів випускали щорік 900 лікарок. До 1975 число студентів-медиків зросло в 36 разів, випуск лікарок — більш ніж в 50 разів. На території кожної союзної республіки є вищі і середні медичні учбові заклади, випуск фахівців задовольняє потреби населення в медичних кадрах. Серед медичних учбових закладів, що вчаться, є представники більше 100 національностей. Створена мережа інститутів і факультетів удосконалення лікарок (у 1974 було 13 інститутів і 18 факультетів). Лікарки проходят спеціалізацію або удосконалення не рідше 1 разу в 3—5 років.
санітарно-епідеміологічна служба. В 1913—14 санітарна організація була в 73 містах і 40 губерніях Росії, працювали 257 лікарок, було 28 санітарно-гігієнічних лабораторій; земські санітарні бюро виконували головним чином статистичну роботу. У СРСР створена єдина державна санітарно-протиепідемічна служба. Вже в 1918 у складі Наркомздрава була організована санітарно-епідеміологічна секція, а у відділах охорони здоров'я виконкомів місцевих Рад (з 1919) — санітарно-епідеміологічні підвідділи; декретом СНК(Рада Народних Комісарів) РРФСР «Про санітарні органи республіки» (1922) встановлювалася єдина організація санітарної справи, визначалися завдання, права і обов'язки санітарних органів. Швидкі темпи розвитку санітарно-протиепідемічної організації зажадали підготовки кваліфікованих кадрів і розширення мережі спеціальних установ. У 1936 в медичних інститутах відкрилися перші санітарно-гігієнічні факультети; у 1939 було затверджено положення про санітарно-епідеміологічні станції як комплексні і провідні установи санітарно-епідеміологічної служби. До 1940 санітарно-протиепідемічна організація охоплювала понад 12,5 тис. лікарок, 1943 санітарно-епідеміологічні станції, 1490 санітарно-бактеріологічних лабораторій, 787 дезинфекційних станцій, пунктів, загонів (див. таблиці. 2). Ліквідація наслідків Великої Вітчизняної війни 1941—45 і економічний розвиток СРСР визначили нові вимоги до роботи санітарних органів, зажадали зміни їх структури. У 1948 введена обов'язкова організація санітарно-епідеміологічних станцій при всіх територіальних органах охорони здоров'я (республіканських краєвих, обласних, міських, районних); у 1963 прийнята постанова Ради Міністрів СРСР «Про державний санітарний нагляд в СРСР». Основи законодавства Союзу РСР і союзних республік про охорону (1969) здоров'я і Положення про державний санітарний нагляд в СРСР (1973) надають санітарно-протиепідемічній службі широкі повноваження по охороні зовнішнього середовища від забруднень, нагляду за промисловістю, будівництвом, громадським харчуванням, водопостачанням благоустроєм, плануванням населених місць і так далі В СРСР заборонено введення в експлуатацію промислових підприємств без очисних споруд; по всіх забрудниках зовнішнього середовища встановлені гранично допустимі концентрації, що увійшли до обов'язкових для виконання норм і правил; будівництво будь-якого об'єкту і планування населених місць здійснюються з дотриманням санітарних норм і правил; розпорядження санітарної лікарки обов'язкові для виконання всіма державними і громадськими організаціями, установами і окремими громадянами. Санітарна служба організовує проведення профілактичних щеплень населенню, здійснює протиепідемічні заходи при загрозі виникнення і поширення інфекційних захворювань, а також санітарно-карантинні заходи і так далі
Таблиця. 1. — Лікарняна мережа СРСР і союзних республік; чисельність лікарок і середніх медичних працівників і забезпеченість ними населення СРСР і союзних республік
