Променева хвороба
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Променева хвороба

Променева хвороба , захворювання, що виникає від дії різних видів іонізуючих випромінювань . Людина, тварини, мікроорганізми і рослини постійно піддаються ззовні дії гамма-випромінювань земної кори, космічних променів і зсередини опромінюються такими, що знаходяться в організмі людини в нікчемних кількостях радіоактивними речовинами ( 46 K, 226 Ra, 222 Rn, 14 C і ін.). Розвиток Л. би. настає лише тоді, коли сумарна доза опромінення починає перевищувати природний фон радіоактивний . Здатність радіації викликати Л. би. залежить від біологічної дії іонізуючих випромінювань ; чим більше поглинена доза випромінювання, тим сильніше виражена приголомшуюча дія радіації.

загрузка...

  У людини Л. би. може бути обумовлена зовнішнім опроміненням, коли джерело його знаходиться поза організмом [дивися Радіоактивне забруднення (зараження) біосфери], і внутрішнім — при попаданні радіоактивних речовин в організм з вдихуваним повітрям через шлунково-кишковий тракт або шкіру. Л. би. може розвинутися при відносно рівномірному опроміненні всього тіла, якого-небудь органу або ділянки організму (дивися Променеве ураження ). Розрізняють гостру Л. би., що виникає від однократного загального опромінення в порівняно великих дозах (сотні рад ), і хронічна Л. би., яка може бути результатом перенесеної гострої Л. би. або хронічного дії малими дозами (одиниці рад ).

  Загальні клінічні прояви Л, би. залежать головним чином від отриманої сумарної дози. Спостереження показали, що при однократному загальному опроміненні дози до 100 р викликають скороминущі, порівняно легкі зміни, які можуть розглядатися як стан так званої передхвороби. Дози понад 100 р викликають ті або інші форми Л. би. (кістково-мозкову, кишкову) різною тягарі, при яких основні прояви і результат Л. би. залежать головним чином від ступеня ураження органів кровотворення. Дози однократного загального опромінення понад 600 р вважають абсолютно смертельними; загибель настає в терміни від 1 до 2 мес після опромінення. При найбільш типовій формі гострої Л. би. спочатку, через декілька хвилин або годинника, в тих, що отримали дозу більше 200 р виникають первинні реакції (нудота, блювота, загальна слабкість). Через 3—4 сут симптоми стихають, настає період уявного благополуччя. Проте ретельне клінічне обстеження виявляє подальший розвиток хвороби. Цей період продовжується від 14—15 сут до 4—5 нед. В подальшому погіршується загальний стан, наростає слабкість, з'являються крововиливу, підвищується температура тіла. Кількість лейкоцитів в периферичній крові після короткочасного збільшення прогресивно зменшується, падаючи (унаслідок поразки кровотворних органів) до надзвичайно низьких цифр (променева лейкопенія), що привертає до розвитку сепсису і кровоїзліяній. Тривалість цього періоду 2—3 нед.

  Існують і інші форми Л. би. Наприклад, при загальному опроміненні в дозах від 1000 до 5000 р розвивається кишкова форма Л. би., що характеризується переважно поразкою кишечника, ведучим до порушення водно-сольового обміну (від рясних проносів), і порушенням кровообігу. Людина при цій формі зазвичай гине протягом першої доби, минувши звичайні фази розвитку Л. би. Після загального опромінення в дозах понад 5000 р смерть настає через 1—3 сут або навіть у момент самого опромінення від пошкодження тканин головного мозку (ця форма Л. би. називається церебральною). Інші форми Л. би. в основному визначаються местомом опромінення.

  Особливості течії і міра порушень при Л. би. залежать від індивідуальної і вікової чутливості; діти і люди похилого віку менш стійкі до опромінення, тому важкі поразки у них можуть виникати від менших доз випромінювання. В період ембріонального розвитку тканини організму особливо чутливі до дії радіації, тому опромінення вагітних жінок (наприклад, вживання променевій терапії ) небажане навіть в малих дозах.

  Процес відновлення організму після опромінення в помірних дозах настає швидко. При легких формах Л. би. виражені клінічні прояви можуть бути відсутніми. При важчих формах Л. би. період повного відновлення інколи затягується до року і більше. Як віддалені прояви Л. би. у жінок наголошується безпліддя, у чоловіків — відсутність сперматозоїдів (азооспермія); ці зміни частіше носять тимчасовий характер. Через багато місяців і навіть років інколи розвивається помутніння кришталика (так звана променева катаракта). Після перенесеної гострої Л. би. інколи залишаються стійкі невротичні прояви, осередкові порушення кровообігу; можливий розвиток склеротичних змін, злоякісних новоутворень, лейкозу, поява в потомства пороків развітія, спадкових захворювань .

  Характерні межі хронічної Л. би. — тривалість і хвилеподібність її течії. Це обумовлено проявами поразки, з одного боку, і відновних і пристосовних реакцій — з іншою. При переважному ураженні того або іншого органу або тканини наголошується невідповідність між глибиною поразки пошкоджених структур і слабо вираженими або такими, що пізно виявляються ознаками загальних реакцій організму. На ранніх стадіях основні клінічні прояви — багатообразні порушення нервової регуляції функцій внутрішніх органів і в першу чергу серцево-судинної системи. Можуть виникати зміни ферментативній активності і секреторно-моторній функції шлунково-кишкового тракту; порушення фізіологічної регенерації кровотворення викликають розвиток лейкопенії. При опроміненні, що продовжується, і прогресі захворювання всі прояви посилюються.

  Лікування гострої Л. би. направлено на нормалізацію органів кровотворення (пересадка кісткового мозку, переливання крові, введення препаратів нуклеїнових кислот, стимулятори кровотворення), боротьбу з інфекцією (антибіотики), запобігання виникненню кровоїзліяній (вітаміни), зменшення інтоксикації (кровопускання, кровозамещеніє), дію на нервову систему і ін. При хронічній Л. би. призначають живлення, багате білками і вітамінами, тривале перебування на свіжому повітрі, лікувальну фізкультуру; симптоматичні засоби (сердечні, нейротропні, нормалізуючі функцію шлунково-кишкового тракту і тому подібне). При порушенні кровотворення — стимулюючі його препарати.

  Прийняті в СРСР законодавчо норми гранично допустимих доз і концентрацій радіоізотопів для різних виробництв і професійних груп встановлені з розрахунку загального опромінення в дозі не більше 5 рад в рік і гарантують безпеку роботи з цими речовинами. Небезпека опромінення може виникнути при порушенні правил охорони праці або в аварійних ситуаціях, в словіях військового часу (вживання противником атомної зброї). Атомні вибухи різко підвищують забруднення зовнішнього середовища радіоактивними продуктами ділення, унаслідок чого в ній збільшується кількість радіоактивного йоду ( 111 I), стронцію ( 90 Sr), цезію ( 137 Cs), вуглецю ( 14 C), плутонію ( 239 Pu) і інших. Виникає загроза небезпечного для здоров'я опромінення і збільшення числа спадкових хвороб (дивися Генетична дія випромінювань ). У подібних випадках вирішальне значення для профілактики розвитку Л. би. має захист від іонізуючих випромінювань.

 

  Літ.: Кирєєв П. М., Променева хвороба, М., 1960; Краєвський Н. А., Гостра променева хвороба, в книзі: Багатотомне керівництво по патологічній анатомії, т. 8 [кн. 2], М. [1962]; Куршаков Н. А., Променева хвороба, в книзі: Багатотомне керівництво по внутрішніх хворобах, т. 10, М-код.,1963; Радіаційна медицина, 4 видавництва, М-коди.,1968; Кротков Ф. Р., Людина і радіація, М., 1968; Лінденбратен Л. Д., Медична радіологія, М., 1969.

  П. Д. Горизонтів.

 

  У тварин Л. би. найбільш вивчена у одомашнених ссавців і птиць. Розрізняють гостру і хронічну Л. би. Гостра виникає при однократному загальному опроміненні експозиційними дозами: 150—200 р (легка міра), 200—400 р (середня), 400—600 р (важка) і понад 600 р (украй важка). Залежно від тягаря перебігу Л. би. у тварин спостерігають пригноблення, погіршення апетиту, блювоту (у свиней) жадаю, проноси (можуть бути із слизом, кров'ю), короткочасне підвищення температури тіла, випадання волосся (особливо у овець), крововиливу на слизистих оболонках, ослабіння сердечної діяльності, лімфопенію і лейкопенію. При украй важкій течії — хисткість ходи, м'язові судоми, пронос і смерть. Одужання можливе при легені і середньому перебігу хвороби. Хронічна Л. би. розвивається при тривалих діях невеликих доз загального гамма-випромінювання або що поступили всередину організму радіоактивних речовин. Вона супроводиться поступовим ослабінням сердечної діяльності, порушенням функцій залоз внутрішньої секреції, виснаженням, ослабінням опірності інфекційним хворобам.

  Лікуванню передує виведення тварин із зараженої місцевості, видалення радіоактивних речовин із зовнішніх покривів водою, миючими і іншими засобами. На початку хвороби рекомендують переливання крові або кровозамінників внутрішньовенне введення 25—40%-ного розчину глюкози з аскорбіновою кислотою. При зараженні через травний тракт — адсорбенти (водна суміш кісткової муки або сірчанокислої барії з йодистим калієм), при поразці через легені — відхаркувальні засоби.

  При внутрішній поразці тварин радіоактивні речовини виділяються з організму, забруднюючи зовнішнє середовище, а з продуктами харчування (молоко, м'ясо, яйця) можуть потрапляти в організм людини. Продукти від тварин, що піддалися променевому ураженню, не використовуються в їжу або на корм звірам, оскільки можуть викликати у них Л. би. Див. також Захист організму від випромінювань .

 

  Літ.: Захист тварин і рослин від зброї масового ураження, Мінськ, 1968.

  А. С. Косенко.

 

  В рослин Л. би. виникає під впливом різних видів іонізуючих випромінювань. Найбільш небезпечні альфа-частки і нейтрони, що порушують нуклеїновий, вуглеводний і жировий обмін в рослинах. Дуже чутливі до опромінення коріння і молоді тканини. Загальний симптом Л. би. — затримка зростання. Наприклад, в молодих рослин пшениці, квасолі, кукурудзи і інших затримка зростання спостерігається через 20—30 ч після опромінення експозиційною дозою більше 400 р . Встановлені видові, сортові і індивідуальні внутрішньосортові відмінності в радіочутливості рослин. Наприклад, симптоми Л. би. в традесканції виникають при її опроміненні дозою 40 р , в гладіолуса — 6000 р . Смертельна доза опромінення для більшості вищих рослин 2000—3000 р , а нижчих, наприклад дріжджів, 30 000 р . При Л. би. підвищується також сприйнятливість рослин до інфекційних хвороб. Уражені рослини не можна використовувати в їжу і на корм худобі, оскільки вони можуть викликати Л. би. у людини і тварин. Методи захисту рослин від Л. би. мало розроблені.

 

  Літ.: Васильев І. М., Дія іонізуючих випромінювань на рослини, М-код.,1962.

   М. С. Дунін.