Наркоз
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Наркоз

Наркоз (від греч.(грецький) nárkosis — оніміння, заціпеніння), загальне знеболення, своєрідний стан штучного сну з повною або частковою втратою свідомості і втратою больової чутливості. Історію методу див.(дивися) в ст. Анестезіология . У клінічній практиці головна мета Н. — придушення реакцій організму на оперативне втручання, раніше всього відчуття болю. Розрізняють інгаляційний, неінгаляційний (внутрішньовенний, внутрішньокишковий і ін.) і комбінований способи Н.; при останньому знеболення досягається послідовним вживанням різних наркотичних засобів і способів їх введення.

загрузка...

  При інгаляційному способі, який є основним, ввідний Н. (індукція) забезпечує процес усипляння хворого; він викликається за допомогою швидкий і фармакологічних засобів, що короткочасно діють, які найчастіше вводять внутрішньовенно (зазвичай барбітурати, дроперідол і фентаніл, пропанідід, оксибутірат натрію). Ввідний Н. викликають і за допомогою газоподібних наркотичних речовин (циклопропан, закис азоту), а також пари рідких наркотичних речовин (фторотан, метоксифлуран); у цих випадках ввідний Н. проводять за допомогою наркозного апарату хворий дихає через маску. На відміну від ввідного, Н. називають базисним, коли наркотичну речовину, що викликає тривалий наркотичний стан невеликої глибини, вводять хворому в палаті, а після транспортування хворого в операційну для поглиблення Н. додатково вводять той же препарат або переходять до ін. вигляду Н. Прімененіє засобів, що розслабляють м'язи (м'язові релаксанти), дозволяє повністю усунути м'язову напругу, легко ввести трубку в трахею і проводити поверхневий Н., що виключає небезпеку передозування наркотичних засобів, навіть при обширних хірургічних втручаннях. Контроль за тим, щоб хворий не вийшов передчасно із стану Н., здійснюють за допомогою даних електроенцефалографії і спостереження за пульсом і артеріальним тиском. Інгаляційний Н. підтримують на потрібному рівні спеціальними пристроями (випарники, дозиметри), що дозволяють точно регулювати концентрацію рідких або газоподібних наркотичних засобів.

  Вихід з Н., або пробудження, — не менш відповідальний етап, чим ввідний Н. і підтримка Н. Во час виходу з Н. у хворих відновлюються рефлекси, проте не повною мірою, або вони бувають неадекватні. З цим пов'язано виникнення ряду ускладнень Н., що заставляє анестезіологів продовжувати спостереження за хворим і після закінчення операції.

  Т. М. Дарбінян.

  Використовувана для інгаляційного Н. наркозна апаратура є газопровідними системами, сполученими з дихальними дорогами хворого. Газова суміш повинна містити достатній відсоток кисню і мінімум вуглекислого газу, опір наркозного апарату диханню має бути мінімальним. Залежно від міри ізольованості системи «апарат — хворому» від атмосфери виділяють: відкритий спосіб Н. — вдих здійснюється через випарник з атмосфери, видих в атмосферу; напіввідкритий спосіб — вдихувана суміш поступає з балонів із стислим газом, видих здійснюється в атмосферу; напівзакритий спосіб — вдихувана суміш також поступає з балонів, суміш, що видихається, частково повертається в дихальну систему апарату (її повторно вдихають у складі газонаркотичної суміші), частково виходить в атмосферу; закритий спосіб — вдихувана газонаркотична суміш також поступає з балонів, та, що видихається повністю повертається в систему апарату для повторного вдихання. При останніх двох способах необхідне вживання адсорбенту вуглекислого газу. Кожен спосіб має свої переваги і недоліки. Наприклад, перевага закритого способу Н. — найменше забруднення повітря операційною наркотичними парами і газами, недоліки — більший опір при видиху і необхідність використання адсорбенту вуглекислого газу. Наркозний апарат складається як мінімум з 3 вузлів: випарника наркотика (дозиметра газу), дихального мішка (хутра) і газопровідних шлангів з клапанами. Дихальний мішок дозволяє здійснювати штучну вентиляцію легенів.

  В СРСР розроблена апаратура для проведення електроанестезії — апарат НЕІП-1; стан Н. досягається дією на головний мозок електричного струму; переваги цього вигляду знеболення — в швидкості досягнення стану Н., короткій фазі пробудження, меншій побічній дії на внутрішніх органи.

  Літ.: Жоров І. С., Загальне знеболення, М., 1964; Довідник по анестезіологиі і реанімації, 2 видавництва, М., 1970; Керівництво по анестезіологиі, М., 1973.

  Ст Ст Сигаєв.