Анестезіология
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Анестезіология

Анестезіология (від анестезія і ...логия ), наука про знеболенні . Методи ооєзболіванія почали розроблятися разом з хірургією за багато тисяч років до н.е.(наша ера) в Ассірії, Єгипті, Китаї, Індії і інших країнах. Перші примітивні знеболюючі засоби виготовлялися з трав, коріння і листя у вигляді настоїв, відварів і «сонних губок», які просочувалися соком мандрагори, красавки, опію, індійських конопель, блекоти, цикути і ін. Намочена в теплій воді або підпалена губка служила джерелом пари, вдихання якої усипляло хворих (див. Наркоз ). Знеболення викликалося також здавленням судин шиї або кінцівок, рясним кровопусканням, дачею вина спирту, вживанням холоду. У 11—12 вв.(століття) у університеті Болонськом був зібраний перелік 140—150 рецептів наркотичних засобів, що застосовувалися для знеболення. У 1200 іспанець Р. Лулліус відкрив ефір, в 1540 Парацельс описав його знеболюючі властивості, а в 1846 англійська зубна лікарка У. Мортон вперше застосувала його для знеболення при операції. У 1844 американська лікарка Х. Уеллс при видаленні зуба використовувала закис азоту . У 1847 шотландська лікарка Дж. Сімпсон як засіб для наркозу запропонував хлороформ . У Росії ефірний і хлороформний наркоз з 1847 застосовував Н. І. Пирогів . Подальший розвиток і вживання наркозу в Росії пов'язаний з іменами А. М. Філомафітського, Ф. І. Іноземцева, С. До. Кліковіча, Т. А. Ванцетті, П. І. Дьяконова. Паралельно наркозу розвивалося і місцеве знеболення. Застосовувалися втирання різних речовин, здавлення нервових стволів і кінцівок, обкладення льодом і тому подібне З відкриттям кокаїну (1859) з'явилися роботи про його анестезуючі властивості. Русявий. лікарка В. К. Анреп в 1879 запропонувала застосовувати кокаїн як анестезуючий засіб, а в 1884 австрійський лікарка Келлер стала робити очні операції під кокаїновим знеболенням. Надалі для знеболення пропонувалися різні препарати. Проте нова ера в розвитку місцевого знеболення почалася лише з відкриття новокаїну . З введенням в практику розчинів новокаїну почали швидко розвиватися різні способи місцевого знеболення: інфільтраційна, провідникова і спинномозкова анестезія. Найбільше поширення, особливо в СРСР, отримала розроблена радянським хірургом А. Ст Вишнєвським інфільтраційна анестезія методом «повзучого інфільтрату», що дозволяє виконувати будь-які операції, аж до операцій на серці і легенях, не удаючись до наркозу.

  В кінці 1-ій половині 20 ст А. виділилася в самостійний розділ медицини, завданнями якого є вибір методу знеболення і визначення характеру анестезуючої речовини; підготовка хворих до операції, проведення наркозу, спостереження за хворим під час операцій і в післяопераційному періоді; профілактика і лікування ускладнень, пов'язаних з операцією, участь в лікуванні гострої серцево-судинної і легеневої недостатності і інших захворювань, що протікають з різким пригнобленням дихання (правець, поліомієліт і ін.); знеболення при складних діагностичних процедурах (ендоскопії, зондуванні і катетеризації судин і порожнин серця і ін.) і т. п.; апробація і впровадження в практику нових знеболюючих засобів і всіх речовин, що застосовуються під час операції ( релаксанти, гіпотензивні засоби, препарати для стимуляції дихання і сердечної діяльності).

  Великі і тривалі реконструктивні операції на серці, легенях, стравоході і інших органах вимагають досконалого управління якнайтоншими механізмами, регулюючими діяльність всіх систем хворого. Досягається це вживанням гібернації (штучна сплячка), штучної гіпотермії (зниження температури тіла), керованій артеріальній гіпотонії (зниження артеріального тиску), екстракорпорального (тобто поза організмом людини) кровообігу, штучної вентиляції легенів. Для контролю за станом хворих і управління функціями організму в умовах операції в А. застосовують прилади, що автоматично оцінюють показники електроенцефалографії, електрокардіографії, електрокардіоськопії, карбоксиметрії, міра насичення крові киснем і ін. і що підтримують наркоз на потрібній глибині.

  Здійснення знеболення, спостереження за станом хворого під час операції, як і управління його життєво важливими функціями, проводить лікарка-анестезіолог.

  А. вивчає питання знеболення в умовах екстреної хірургії, коли неможливо детально вивчити і підготувати хворого, а також специфіку знеболення в нейрохірургії, офтальмології, оториноларингології, ортопедії і травматології, особливості вживання наркозу залежно від віку хворого. А. займається питаннями реанімації (відновленням життєвих функцій організму) при клінічній смерті.

  В СРСР розвитку А. сприяли роботи П. А. Герцена, С. П. Федорова, Ю. Ю. Джанелідзе, Н. Н. Бурденко, С. С. Юдіна, І. С. Жорова, І. І. Казанського, А. А. Вишнєвського, Е. Н. Мешалкина, Би. Ст Петровського, Ст Н. Шамова, В. А. Неговського і ін. За кордоном в області А. популярність придбали роботи Р. Макинтоша і У. Машина (Англія), А. Дольотті (Італія), А. Лаборі, П. Югенара, І. Мєєр-Мея (Франція) і ін. У СРСР створені спеціальні анестезіологічні відділення з штатом лікарок і сестер-анестезистів, що мають в своєму розпорядженні новітню медичну апаратуру. Лікарок-анестезіологів готують спеціальні кафедри інститутів удосконалення лікарок в Москві, Новосибірську, Ленінграді, Києві і ін. У червні 1966 засновано Всесоюзне суспільство анестезіологів і реаніматологів. Проблеми і досягнення А. освітлюють в журналі «Експериментальна хірургія і анестезіология» (видавництво з 1956).

  Літ.: Довідник по анестезіологиі, під ред. Ст П. Смольникова, М., 1965; Основи реаніматології, під ред. Ст А. Неговського, М., 1966; Проблеми анестезії і реанімації, Петрозаводськ, 1967; Основи практичної анестезіологиі, під ред. Е. А. Дамір, Р. Ст Гуляєва, М., 1967.

  А. Б. Галицький.