Сифіліс
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Сифіліс

Сифіліс (від назви поеми італ.(італійський) лікарки Дж. Фракасторо «Syphilis sive de morbo Gallico» — «Сифіліс, або Французька хвороба», що вийшла у Вероне в 1530 і присвяченою опису хвороби якогось пастуха Сифілуса), люес (від латів.(латинський) lues — зараза), хронічне інфекційне захворювання людини, що викликається блідою трепонемою (спірохетою). Збудник під мікроскопом має вигляд тонкої спіралевидної нитки завдовжки від 4 до 14 мкм і шириною від 0,2 до 0,35 мкм; поза організмом швидко гине при висиханні, протягом декількох сік — при зіткненні з дезинфікуючими засобами (карболова кислота, сулема, спирт, мильна вода), протягом 30 мін — при нагріванні до 48 °С, вмить — при 100 °С; низьку температуру переносить добре. У хворих С. бліду трепонему виявляють в серозному відокремлюваному виразок і мокнучих висипань, в пунктате регіонарних лімфатичних вузлів. Зараження можливе при прямій передачі блідих трепонем від хворого здоровому, в більшості випадків — при статевих стосунках (половою С.), рідше — при поцілунках, професійному зараженні медичного персоналу і ін. (застатевий С.). Друга дорога зараження — опосередкований — інфікуванням через будь-який предмет (ложка, стакан, зубна щітка, губна помада і т. п.), на якому є невисохле відокремлюване, таке, що містить бліді трепонеми (т.з. побутовий С.). Про соціальний значенні С. і заходах його профілактики див.(дивися) Венеричні хвороби, про історію учення о С. див.(дивися) Венерологія .

загрузка...

   В клінічній течії нелікованого С. виділяють декілька періодів. Інкубаційний період — від моменту зараження до появи перших ознак захворювання — продовжується в середньому біля місяця, інколи він укорочений до 9—11 сут або подовжений до 92 сут. Первинний період починається з появи твердого шанкра (одиничного або множинних), який може розвинутися на будь-якій ділянці шкіри і слизистих оболонок, куди проникла бліда трепонема. Він є округлої або овальної форми безболісну ерозію або виразку з пологими краями, гладким дном кольору червоного м'яса і мізерним серозним відокремлюваним; у підставі, як правило, промацується щільний інфільтрат; ознаки залежать від локалізації, дії зовнішніх чинників, приєднання вторинної інфекції і т. д. Приблизно через 1 нед збільшуються довколишні лімфатичні вузли; вони ущільнені, безболезненни, рухливі, шкіра над ними не змінена (т.з. бубон). Середня тривалість періоду — 6—8 нед. Перші 2—3 нед існування шанкра, коли серологічні реакції в крові (Вассермана, осадові і др.; див.(дивися) Серодіагностика ) негативні, називаються первинним серонегатівним С. Он змінявся первинним серонозітівним С. До кінця первинного періоду збільшуються всі лімфатичні вузли, незрідка спостерігаються нездужання, слабкість, головний біль, субфебрильна температура — ознаки переходу хвороби у вторинний період. Останній характеризується появою на шкірі і слизистих оболонках різних висипів (плямистою, вузликовою бульбашковою, гнійничковою), які мимоволі (без лікування) можуть зникати, а потім з'являтися знов ( рецидиви ) , не супроводячись підвищенням температури, не викликаючи суб'єктивних відчуттів. Спочатку (вторинний свіжий С.) висип рясний, дрібний, симетричний, зберігається 1—2 міс. При вторинному рецидивному С. кількість елементів висипу зменшується, вони більші, розташовані частіше асиметрично і утворюють химерні фігури (гірлянди, кільця і т. п.). В кінці 1-го півріччя захворювання на задній і бічних поверхнях шиї може розвинутися гіперпігментація з депігментірованнимі плямами (сифілітична лейкодерма ) . Можливе мелкоочаговоє або дифузне випадання волосся (сифілітична плішивість). Незрідка уражені внутрішні органи, окістя, кістки, нервова система. Серологічні реакції, як правило, позитивні.

  За відсутності лікування, в середньому через 3—4 роки після початку захворювання, настає третинний період; від вторинного його відокремлює прихована стадія хвороби тривалістю від декількох місяців до багатьох років. Можуть бути уражені будь-які органи і тканини, частіше — шкіра, слизисті оболонки, кістки, судинна і нервова системи. Залежно від величини і глибини залягання сифілітичних елементів виділяють горбкові і гумозні форми поразки. При перших наголошуються згруповані в товщі шкіри щільні горбки синюшно-червоного кольору, розміром від конопляного зерна до горошини; після їх зникнення залишаються рубці. Суб'єктивні відчуття відсутні. Гума проходіт декілька стадій розвитку. Утворення щільного безболісного вузла, який збільшується в розмірах і покрився виразками, супроводиться руйнуванням тканин і порушеннями функцій органів. Сифілітична поразка спинного і головного мозку може привести до розвитку спинної сухотки і прогресивного паралічу .

  При внутріутробному зараженні в період формування плаценти вагітність незрідка закінчується передчасними пологами мертвим плодом; частина дітей з природженим С. виживає, але, як правило, вони неповноцінні у фізичних і розумових відносинах. При ранньому природженому С., окрім сифілідов, характерних для вторинного С., наголошуються пухирчатка, дифузна папульозна інфільтрація шкіри, специфічна нежить; інколи уражені нервова система, кістки, внутрішні органи. Пізній природжений С. виявляється у віці 5—16 років (інколи і пізніше) симптомами третинного С., аномаліями розвитку зубів, поразкою очей (паренхіматозний кератит), пониженням слуху, деформаціями кісток (наприклад, сідловидний ніс, шаблевидні гомілки). Серологічні реакції при природженому С., як правило, позитивні. З метою його профілактики всі вагітні підлягають обов'язковому серологічному обстеженню.

  Лікування С. проводять з врахуванням періоду і форми хвороби — окремими курсами або безперервним методом. Хворі заразливими формами С. починають лікування в стаціонарі. Застосовуються антибіотики, підсправжні луги, солі важких металів, органічні сполуки миш'яку (див. Протисифілітичні засоби ) у поєднанні з піротерапією, переливаннями крові, ін'єкціями алое, вітамінів і ін. неспецифічними методами, направленими на підвищення захисних сил організму, і гігієнічним вмістом уражених ділянок шкіри. Після закінчення лікування залежно від періоду хвороби, в якому воно було почате, хворі залишаються на диспансерному обліку протягом 2 або 5 років і кожні 3—6 мес підлягають клінико-серологічне обстеженню. Якщо за цей період ознаки клінічного або серологічного рецидиву відсутні, після обстеження хворого терапевтом, рентгенологом, невропатологом і окулістом видається висновок про його одужання.

  Літ: Аствацатуров До. Р., Сифіліс, його діагностика і лікування, 3 видавництва, М., 1971.

  І. Я. Шахтмейстер.