Недоношене дитя
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Недоношене дитя

Недоношене дитя, новонароджене дитя, що народився до закінчення повного терміну вагітності, масою від 1000 до 2500 г, зростанням від 37 до 46 см (див. Недонашиваніє ) . Після народження Н. р. зберігає положення плоду — із зігнутим хребтом і притиснутими до тулуба руками і ногами. Голова в порівнянні з тулубом велика, джерельця і черепні шви відкриті. Шия тонка, довга. Кінцівки довгі, нігті короткі, не завжди доходять по самі вінця нігтьового ложа; шкіра зморшкувата, складчаста. Тулуб рясно покритий первородним пушком (при сильних мірах недоношеності пушок покриває особа). Пупкове кільце розташоване в нижній частині живота. Підшкірно-жировий шар і м'язи розвинені слабо. Дихання прискорене, поверхневе, ослаблене, нерегулярне, інколи уривається паузами. Пульс слабкого наповнення, в середньому 120—140 ударів в хвилину, під час плачу, годувань частота його значно збільшується. Смоктальний (а у деяких дітей і ковтальний) рефлекс виражений слабо або зовсім відсутній. Статева щілина у дівчаток відкрита, у хлопчиків мошонка може бути порожньою, яєчка розташовані в пахових каналах або черевній порожнині. Недорозвинення центральної нервової системи викликає недосконалість процесів терморегуляції, недостатність дихального центру, сіпання мімічної мускулатури (грімаснічанье). Первинна втрата в масі вагається від 130 до 200 г, маса відновлюється до 12—20-м-коду сут життя. В кінці 2-го мес часто розвивається анемія.

  Для Н. р. характерні високі темпи наростання маси протягом першого року життя. До 2,5—3 мес життя діти подвоюють свою масу, яку вони мали при народженні, до 4—6 мес — потроюють її, до року вона збільшується в 4—6 разів. За перший рік життя Н. р. зростає на 24—29 див. До 3 років маса і зростання його наближаються до показників фізичного розвитку доношених дітей (в тих, що народилися з великою масою — до 1,5 років). Нервово-психічний розвиток Н. р. відрізняється запізнюванням у формуванні рухів, мові, навиків на 1,5—2 мес в порівнянні з доношеними дітьми.

  У зв'язку з тим що організм Н. р. відрізняється швидкою виснажуваністю фізіологічних процесів, в перших 2 мес життя необхідні щадний режим, що вимагає обмеження температурних, світлових, звукових і ін. дій, строге дотримання правил асептики і антисептики. Бажано виходжувати Н. р., що важить до 1500—1700 г, в умовах спеціалізованого стаціонару. Для забезпечення адаптації до нового довкілля Н. р. на перших 2—4 нед (а інколи і більш) поміщають в закритих кувези ; якщо вони відсутні, — зігрівають грілками.

  В перші дні життя із-за малої ємкості шлунку призначають 10—12-разове годування, а потім переходять на 7-разове. Калорійність їжі в першу добу після народження складає від 30 до 60 кал на 1 кг маси Н. р. (1 кал = 4,19 дж ) , до 7—8-м-коду — 70—80 кал і до 10—14-м-коду сут — 100—120 кал. У віці одного місяця дитя повинне отримувати 135—140 кал на 1 кг маси (близько 200 г молока на 1 кг маси).

  Дітей, що важать менше 1200—1300 г, протягом перших 1,5—2 нед життю навіть за наявності смоктального рефлексу слід годувати через зонд, оскільки при смоктанні Н. р. витрачає дуже багато енергії. Поліетиленовий зонд можна залишати в шлунку на 3—4 сут; інколи при вигодовуванні Н. р. користуються піпеткою. До і після годування (якщо дитя не поміщене в кувез) дають дихати киснем. До грудей матері Н. р. прикладають, коли маса його досягає приблизно 1700 р.

  Обов'язково рекомендують полівітаміни. Вітамін D призначають в кінці першого місяця (на 3-му тижні життя). Натуральні фруктові і овочеві соки вводять з 2-місячного віку (починаючи з 2—3 крапель і збільшуючи дозу до 3 мес до 15—20 г, а до 6 мес — до 50—60 г ) .

 

  Літ.: Довідник педіатра, М., 1966; Недоношені діти, Софія, 1971.

  Е. Ч. Новікова.