Газова гангрена
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Газова гангрена

Газова гангрена, газова флегмона, злоякісний набряк, антонов вогонь, важке гостре інфекційне захворювання, що викликається рядом мікробів-клостридій (Cl. perfringens, Cl. septicum, Cl. oede-matiens, Cl. histolyticum), що розвиваються без доступу кисню ( анаеробна інфекція ) . Виникає в глибоких рваних, розтрощених обширних ранах з кишенями і поглибленнями при порушенні місцевого кровообігу. Особливо часто зустрічається у військовий час, майже виключно на кінцівках (зазвичай на ніжніх). Приголомшує всі м'які тканини, але головним чином жирову клітковину і м'язи. При Р. р. класичні ознаки запалення відсутні. Процес характеризується прогресуючим набряком, газоутворенням в тканинах, загальним важким станом, омертвінням тканин організму, викликаним отруєнням специфічними токсинами збудників хвороби, а також продуктами розпаду тканин. Інкубаційний період 3—5 сут. Уражена кінцівка швидко збільшується в об'ємі. Відповідно до місцевих змін в перебігу процесу розрізняють 2 фази: утворення набряку і розвиток Р. р. з утворенням газу в гинучих тканинах (набряк — реакція тканин на дію токсинів, газ — результат розкладання токсинами м'язового глікогену і білків).

  На місці Р. р. з'являється сильний розпираючий біль в рані, набряк; шкіра спочатку бліда, потім покривається бурими, бронзовими або синіми плямами, на дотик — холодна. При емфізематозной класичній формі газоутворення переважає над набряком. Рана суха, при натисканні з неї виділяються бульбашки газу; м'язи спочатку мають вигляд вареного м'яса, потім стають темними із зеленуватим відтінком; клітковина забарвлюється в брудно-сірий колір. При набряклій (токсичною) формі тканини мають вигляд холодцю; з рани виділяється кров'яно-серозна рідина; газу в тканинах мало.

  Зустрічаються змішана і ін. нетипові форми Р. р. При цих формах загальний стан хворого швидко погіршується, наростають явища інтоксикації продуктами життєдіяльності мікробів і розпаду загиблих тканин. Температура підвищується до 39—40 °С, пульс прискорений (130—150 ударів в мін ) , артеріальний тиск понижений (80 мм рт. ст. і нижче) дихання прискорене. У хворого настають загальне збудження або пригноблення, безсоння; свідомість зазвичай збережена. Лікування: екстрена операція, серотерапія, антибіотики, переливання крові. Профілактика: рання обробка рани, антигангренозна сироватка.

  П. Би. Авісов.