Апендицит
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Апендицит

Апендицит, запалення червоподібного відростка сліпої кишки — апендикса . А. хворіють люди різного віку (окрім грудних дітей). Причини виникнення А. не завжди ясні. Мікроби, що постійно містяться в червоподібному відростку, можуть стати хвороботворними унаслідок тривалої затримки калових мас в сліпій кишці і в апендиксі (при деяких особливостях розташування відростка, його перегинах і ін.), скупчення в апендиксі дрібних глистів, закупорки просвіту відростка чужорідним тілом, що проковтнуло з їжею, грудочкою отверділого калу. Розвитку А. сприяє млявість товстих кишок, тобто схильність до замків. Нервово-судинна теорія пояснює виникнення А. порушенням кровообігу відростка унаслідок роздратування нервової системи. Захворюваність А. зростає при рясному вжитку м'ясних продуктів, особливо м'ясних консервів. А. може протікати в гострій і хронічній формах.

загрузка...

  Гостра А. Основной обов'язкова ознака — біль в животі, справа внизу (клубова область, місце розташування відростка), що виникає інколи раптово (як від удару ножем), інколи наростаюча поступово, але все таки дуже швидко. Незрідка біль спершу відчувається головним чином в області пупка і під грудьми і лише через деякий час переміщається в праву клубову область. Майже завжди з'являється нудота, а потім і блювота. температура піднімається зазвичай до 37,5—38,5°c або залишається нормальною, особливо в осіб похилого віку. Дослідження крові виявляє помірне збільшення лейкоцитів. При сприятливій течії напад триває не більше доби, потім всі явища стихають. Частіше, якщо своєчасно не прийняті заходи, запалення переходить в порожнину очеревини і розвивається перитоніт . При цьому відбувається швидке злипання кишкових петель між собою і з сальником, що може зупинити подальше поширення інфекції за межі сліпої кишки (обмежений перитоніт). Проте різкий рух хворого, а особливо прийом проносного загрожують порушенням склеювань, що утворилися, і розвитком розлитого перитоніту (різке посилення болів, відновлення блювоти). При найбільш важкому перебігу гострого А. відросток в перші години нападу мертвіє (гангренозний А.) або проривається (проривний, або перфоратівний, А.); у черевну порожнину поступає величезна к-ть(кількість) мікробів і відразу розвивається розлитою перитоніт.

  Лікування — термінова операція ( апендектомія ). Перша (долікарська) допомога: повний спокій. Забороняється застосовувати грілки, клізми, послаблюючі засоби. Не можна давати і болезаспокійливі засоби (препарати беладонни, опій, пантопон, морфін і т. п.), що затемняє картину хвороби і утрудняє діагноз. Операцію виробляють в першу добу хвороби. Якщо напад закінчився без операції, повного одужання не настає — в більшості випадків напад рано чи пізно повторюється (рецидивуючий А.), причому часто з кожним разом важче. Коли терміни операції упущені, настає явне відмежування запального процесу, операцію відкладають до розсмоктування інфільтрату, що утворився в черевній порожнині (ущільнення). При нагноєнні інфільтрату (абсцес в черевній порожнині) обмежуються його розтином; надалі показана операція. За відсутності ознак відмежування і наростаючих явищах перитоніту — екстрена операція в будь-який термін від початку нападу.

  Хронічний А. частіше розвивається після перенесеного гострого нападу, але інколи поволі (первинно-хронічний А.). Виявляється більш менш постійними болями в животі справа або в підкладкової області, інколи переймоподібний що посилюються порушеннями функції кишечника (замки або проноси), нудотою. Можливі і нетривалі напади болів (1—2 ч і менше) — аппендікулярная коліка. Хронічний А. у будь-який момент може перейти в гострий. Лікування — видалення червоподібного відростка.

  Літ.: Бржозовський А. Р., Апендицит, Куйбишев, 1960.

  С. А. Русанов.