Гангрена (греч. gangraina), «антонов вогонь», омертвіння (некроз) якої-небудь ділянки тіла або органу з характерною зміною його забарвлення від синюватої до бурої або чорної. Р. розвивається при припиненні або різкому обмеженні вступу до тканин кисню; зустрічається зазвичай в місцях, найбільш віддалених від серця (наприклад, в пальцях кінцівок), або вогнищах з місцевим порушенням кровообігу (наприклад, в сердечному м'язі або легені при інфаркті). Р. може бути викликана зовнішніми і внутрішніми причинами. До зовнішніх відносяться механічні (наприклад, травми, що супроводяться розчавлюванням, розтрощеному тканин з порушенням цілості судин і нервів, пролежні ) , фізичні (опіки, відмороження), дія іонізуючої радіації, хімічні (дія на організм міцних кислот і лугів, миш'яку, фосфору і ін.). До внутрішніх причин належать стани і процеси, що приводять до порушення живлення тканин, головним чином поразки кровоносних судин — поранення, закупорка артеріальних стволів, звуження судин при спазмах або анатомічних змінах, наприклад при атеросклерозі, який незрідка є причиною інфарктів, тромбозів, старечої гангрени. Р. може протікати без дії мікробів (асептична Р.) і з їх участю (септична, або гнильна, Р.). Розрізняють Р. суху і вологу, а також газову гангрену .
Суха Р. розвивається при швидкому припиненні припливу до тканин крові і їх висиханні, якщо в тканину, що омертвіла, не проникає гнильна інфекція. Характеризується висиханням, зморщуванням і ущільненням тканин (уражена частина зменшується в об'ємі), що пов'язане із згортанням білків кліток і розпадом формених елементів крові. Ділянка, що омертвіла, набуває темно-бурого або чорний колір. По зовнішній схожості такої ділянки з мумією процес, ведучий до формування сухий Р., називається муміфікацією. Припинення припливу крові супроводиться різким болем в зоні порушеного кровообігу, кінцівка блідне, стає мармурово-синьою і холодною. Пульс і шкірна чутливість зникають, хоча в глибоколежачих тканинах біль тримається довго. З периферії омертвіння поширюється до центру. Функція ураженої частини тіла порушується. З часом на кордону тканини, що омертвіла і здорової, розвивається реактивне запалення (демаркаційне), що веде до відторгнення ділянки, що омертвіла. Суха Р. локалізується зазвичай на кінцівках, кінчику носа і вушних раковинах (особливо при відмороженнях і хімічних опіках). Проникнення в тканини, що омертвіли, гнильної інфекції може викликати перехід сухий Р. у вологу. Ділянка, що через декілька місяців омертвіла, може самостійно відторгнутися. При асептичному некрозі внутрішніх органів відбувається поступове розсмоктування ділянки, що омертвіла, із заміщенням його рубцевою тканиною або утворенням кісти (м'яз серця, мозок). Якщо реакція сусідніх з гангренозною ділянкою здорових тканин млява, процес омертвіння поширюється і на них. При цьому в кров потрапляють продукти гнильного розпаду, що може привести до важкої інтоксикації.
Волога Р. характеризується сірувато-бурим кольором ураженої ділянки, набряклістю тканин і збільшенням їх об'єму. Тканини зазвичай перетворюються на м'яку масу брудно-зеленого кольору, що видає гнильний запах; надалі відбувається розрідження і розпад тканин.
При сприятливій течії на кордоні між здоровими і мертвими тканинами намічається чіткий кордон. Тканини, що омертвіли, відторгаються, і дефект, що утворився, гоїться з утворенням рубця. Інколи (відсутність інфекції, обмеженість вогнища) волога Р. може перейти в суху. Якщо організм ослаблений, а місцева реакція тканин млява, процес поширюється, всмоктування продуктів гнильного розпаду в загальний кровотік веде до розвитку сепсису (особливо часто у хворих діабетом цукровим ) . При вологій Р. втрачається чутливість в поверхневих шарах уражених тканин, в глибших — біль; температура тіла підвищується; загальний стан хворого важкий. Лікування і профілактика: усунення причин що можуть викликати розвиток Г. Переліваніє крові; антибіотики; хірургічна операція.
Літ.: Давидовський І. Ст, Гангрена кінцівок, в кн.: Патологічна анатомія і патогенез хвороб людини, 3 видавництва, т. 2, 1958, с. 63; Арапів Д. А., Ранева анаеробна інфекція, М., 1950; Беркутів А. Н., Запобігання і лікування анаеробної інфекції вогнепальних ран, [Л.], 1955.
