Кір
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Кір

Кір, гостре заразливе захворювання, що супроводиться підвищенням температури, інтоксикацією, катарамі слизистих оболонок верхніх дихальних доріг і очей, а також плямисто-папульозним висипом. До. — найпоширеніша інфекція на земній кулі; зустрічається повсюдно. До. можуть хворіти люди в будь-якому віці, але частіше хворіють діти від 1 до 4 років; до 6-місячного віку До. зустрічається рідко, а діти у віці до 3 місяців, як правило, не хворіють До. взагалі. Збудник До. — вірус, дуже нестійкий в зовнішньому середовищі (швидко гине під дією сонячного світла і ультрафіолетових променів). Джерело інфекції — лише хворий До. людина. Поширення інфекції відбувається повітряно-краплинним дорогою: при кашлі, чханні вірус з крапельками слизу з верхніх дихальних доріг виділяється в зовнішнє середовище. Найбільша заразливість — в початковому періоді і в перші дні висипу; після 4-го дня від початку висипання хворого вважається незаразним. У течії хворобі виділяють 4 періоди.

загрузка...

  Інкубаційний період (тобто період від моменту зараження до перших ознак хвороби) в середньому складає 8—10 днів (максимум 17 днів); у дітей, що отримали з профілактичною метою гамма-глобулін, цей період довший (до 21 дня, інколи — до 28 днів). Початок хвороби гострий: підвищується температура тіла, з'являються нежить, сухий нав'язливий кашель, почервоніння вік, світлобоязнь, гнійне відокремлюване з око. Дитя стає млявим, капризним, погано їсть, сон у нього порушений.

  Початковий період (продромальний, або катаральний) продовжується 3—4 дні (інколи 5—7). Типовими для цього періоду є своєрідні зміни слизових оболонок рота — на слизовій оболонці губ з'являються сірувато-білі крапки величиною з макове зерно, оточені червоним віночком. Це т.з. симптом Бельського—філатова—копліка [по імені тих, що описали його незалежно один від одного російських учених А. П. Бельського (1890), Н. Ф. Філатова (1895) і чеської лікарки Х. Копліка (1896)]. Цей симптом — абсолютна ознака До., т. до. не зустрічається ні при одному іншому захворюванні; допомагає діагностувати До. за 2—3 дні до появи висипу.

  Період висипання характеризується новим, вищим підйомом температури тіла і появою плямисто-папульозного рожевого висипу на незмінній по забарвленню шкірі. Перші елементи висипу з'являються за вухами, на спинці носа у вигляді дрібних рожевих плям, які дуже швидко збільшуються в кількості і розмірі. До кінця першої доби висип покриває вся особа, шию і у вигляді окремих елементів з'являється на грудях і верхній частині спини. На другу добу висип повністю покриває тулуб і на третіх — кінцівки. При неускладненому перебігу хвороби на 3—4-й день від початку появи висипу починається період одужання: температура нормалізується, стан дитяти покращується, катаральні явища поступово зникають; висип темніє, буріє, потім приймає коричневий колір, тобто пігментується. Відбувається також дрібне лущення шкіри.

  Найбільш частими ускладненнями До. є ларингіт і ларінготрахеобронхити, запалення легенів, запалення середнього вуха. У дітей, що отримували з профілактичною метою гамма-глобулін, До. може протікати в легкій, стертій (мітігированной) формі.

  Лікування проводиться в основному в домашніх умовах. Госпіталізують лише дітей з важким перебігом хвороби, при ускладненнях і в тих випадках, коли удома неможливо організувати за дитям відповідний відхід. Кімната, в якій знаходиться хворий, повинна міститися в чистоті, систематично провітрюватися і не бути затемненою. Постільний режим необхідно дотримувати протягом всього гарячкового періоду і перших 2—3 днів після зниження температури. Гігієнічні ванни можна робити регулярно в будь-якому періоді К. Неськолько раз на день слід промивати очі теплою кип'яченою водою або 2%-ним розчином соди. Під час гарячкового періоду дітям призначають молочно-рослинну дієту. При нормалізації температури — повноцінне вітамінізоване живлення відповідно зросту (див. Дитяче харчування ) . Лікарська терапія і антибіотики — лише за призначенням лікарки. Для профілактики До. дітям у віці від 3 місяців до 4 років, що не хворів на кір і не вакцинованим проти неї, при контакті з хворим, вводиться внутрішньом'язовий гамма-глобулін, дія якого продовжується 3—4 тижні. Найбільш ефективний метод запобігання кору — імунізація вакциною, що містить живий ослаблений коровий вірус. Дітям у віці від 10 місяців до 8 років роблять щеплення. Імунітет після щеплення зберігається протягом декількох років.

  Літ.: Волинська Ст А., Дадашьян М. А., Кір, М., 1957; Доброхотова А. І., Кір і боротьба з нею, М., 1959; Проблема ліквідації кору. [Сб. статей], Л., 1968; Лібов А. Л., Сучасний стан проблеми кору, М., 1969.

  Н. І. Нісевіч.