Епілепсія
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Епілепсія

Епілепсія (греч. epilepsía, від epilambáno — схоплюю, нападаю), падуча хвороба, хронічне захворювання головного мозку людини, що має різну етіологію і що характеризується головним чином повторними припадками, а також поступовим розвитком змін особі. Е. — одне з найбільш поширених нервово-психічних захворювань (за різними даними, страждає близько 0,5—1% населення); починається частіше у віці 10—15 років.

загрузка...

  Багатообразні форми Е. традиційно розділяли на 2 групи. До т.з. генуїнной (ідіопатічсськой, ессенциальной) Е. відносили випадки захворювання з невстановленими причинами. Поняттям «Симптоматична Е.» об'єднували епілептичні прояви як резідульниє (залишкові) явища органічного ураження головного мозку (наприклад, унаслідок травми) і як симптоми якого-небудь захворювання (наприклад, пухлини, цистицеркозу головного мозку). У зв'язку з різноманіттям причин Е., ряд дослідників вважає більш за доцільне підрозділяти всі епілептичні припадки на епілептичні реакції (одиничні напади, що виникають у відповідь на дію надмірних подразників, наприклад інтоксикації), епілептичні синдроми (епілептичні припадки при різних захворюваннях, наприклад при пухлині головного мозку) і власне епілепсію (самостійне захворювання).

  Серед причинних чинників при Е., на думку більшості авторів, основну роль грають патологія внутріутробного розвитку плоду і патологічні пологи; травми головного мозку; перенесені запальні захворювання оболонок і речовини головного мозку (менінгіти, арахноїдити і арахноенцефаліти); гострі і хронічні інтоксикації. У розвитку Е. істотну роль грає спадковий нахил. Про це свідчать як клініко-генетичні, так і експериментальні дані про патогенез епілептичного припадку. Є генетичні лінії тварин (миші, щури, кролики, мавпи), в яких судорожні припадки виникають мимоволі або викликаються яким-небудь подразником (мелькаюче світло, звук і т. п.). Т. о., ці тварини відрізняються підвищеною «судорожною готовністю». У основі цього явища лежать, мабуть, генетичні дефекти обміну речовин в нервовій системі. Вихідний пункт виникнення судорожних «розрядів» називається епілептичним вогнищем (фокусом). Він може знаходитися як в корі, так і у відділах головного мозку, що пролягають нижче. Початок припадку пов'язаний з одночасним виникненням в масі нейронів епілептичного вогнища імпульсних розрядів і лавиноподібним їх поширенням на інші відділи мозку. Проте епілептичне вогнище, що виявляється електроенцефалографічним методом, може не виявлятися судорожними припадками. Отже, можливість поширення судорожних розрядів з вогнища залежить як від інтенсивності збудження в самому вогнищі, так і від функціонального стану тих областей мозку, на які вони поширюються. Відомо, що епілептичний припадок може бути відтворений, посилений або пригнічений по механізму умовного рефлексу.

  Епілептичні припадки можуть мати різний характер. Найбільш демонстративний прояв Е. — так званий великий епілептичний припадок, який починається раптово або (рідше) з так званої аури — своєобразних короткочасних зрітельних, слухових, емоційних і інших відчуттів і переживань. За аурою слідують втрата свідомості і тонічні судоми (при цьому хворий раптово падає), що змінялися клонічними (див. Клонус ) судомами. Припадок триває в середньому 2—3 мін, спогади в хворого зберігаються лише про ауру. Епілептичні припадки можуть виявлятися також раптовою короткочасною втратою свідомості без судом і падіння хворого ( абсанс ) або у поєднанні з міоклоніямі (різні варіанти т.з. малого припадку), а також ін., наприклад вегетативними, пароксизмами. В деяких випадках судоми охоплюють лише певні групи м'язів (т.з. джексоновськая Е., по них. Дж. Джексона ) і ін. Існують також т.з. еквіваленти епілептичних припадків у вигляді раптовий розладів настрою ( дисфорії ) , що настають, смеркового затьмарення свідомості, сомнабулізму, трансов і ін. В деяких випадках при Е. спостерігаються епілептичні психози, які протікають гостро або хронічно і виявляються афектними порушеннями (страх, туга, злісність або підвищено-екстатичний настрій), маренням, галюцинаціями і ін. Частота припадків при Е. вагається від одиничних впродовж всього життя хворого до щоденних і таких, що повторюються кілька разів в добу. Інколи виникає т.з. епілептичний статус, при якому епілептичні припадки повторюються з короткими інтервалами. Найважче протікають судорожні форми епілептичного статусу, при яких припадки ведуть до порушення функції дихательной, серцево-судинною і інших систем; хворі знаходяться в несвідомому стані. Виникненню епілептичного статусу сприяють вживання алкоголю, нерегулярний прийом протиепілептичних препаратів, інфекційні і інші захворювання.

  Поряд з припадками при Е. незрідка спостерігаються зміни, що поступово розвиваються, особи, які виявляються затримкою психічного розвитку, егоцентризмом, різкою зміною настрою (від солодкуватої привітності до злісності з агресією), інертністю мислення («в'язкість», застрявання на деталях) з нездатністю відрізнити головне від другорядного, зменшенням запасу слів (так звана олігофазія), зниженням пам'яті і інтелекту аж до недоумства.

  Лікування залежить від форми захворювання, його причин і особливостей течії. При одиничних припадках (епілептичній реакції) спеціальне лікування проводять лише в період дії чинника, що викликав їх. При епілептичних синдромах необхідне лікування основного захворювання, у зв'язку з яким з'явилися припадки. При дійсній Е. протиепілептичне лікування проводиться тривало і строго індивідуально. Поряд з протисудомними і іншими протиепілептичними засобами призначають препарати, сприяючі дегідратації тканин, загальнозміцнюючого і іншої дії. В деяких випадках за наявності чіткого епілептичного вогнища і відсутності ефекту медикаментозного лікування застосовується хірургічна операція. При розвитку епілептичного статусу хворих поміщають в реанімационно-анестезіологичеськие відділення. Велике значення в процесі реабілітації хворих має сприятлива обстановка в колективі, сім'ї.

  Літ.: Давіденков С. Н., Епілепсія, в кн.: Багатотомне керівництво по неврології, т. 6, М., 1960; Болдирев А. І., Епілепсія у дорослих, М., 1971; Коропів Ст А., Епілептичний статус, М., 1974; Сараджішвілі П. М., Геладзе Т. Ш., Епілепсія, М., 1977; Lennox W. I., Epilepsy and related disori ders, v. 1—2, Boston, 1960; Janz D., Die Epilepsien, Stuttg., 1969.

  А. І. Болдирев, Ст А. Карлов, С. А. Долина.