Вивих
 
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ъ ы ь э ю я
 

Вивих

Вивих, зсув суглобових кінців кісток, при якому втрачається їх правильне зіткнення. По мірі зсуву Ст можуть бути повними (повна розбіжність суглобових кінців) і неповними — підвивих (суглобові поверхні залишаються в частковому зіткненні). Вивихнутою вважається периферична (тобто розташована далі від тулуба) частина кінцівки, наприклад, при Ст в колінному суглобі вивихнутою вважається гомілка, в тазостегновому — стегно. Виняток становить хребет — вивихнутим вважається вищерозміщений хребець. Розрізняють природжені і придбані Ст

загрузка...

  Природжені В . відбуваються в результаті неправильного внутріутробного розвитку плоду — недорозвинення суглобової западини і голівки стегна (дисплазія). Частіше наголошуються Ст тазостегнових суглобів (2—5 на 1000 новонароджених), рідше — Ст надколінника, колінного суглоба. У немовляти Ст стегна виявляється асиметрією складок по внутрішній поверхні стегон, обмеженням відведення ноги і т.п.; коли дитя починає ходити і пізніше — кульгавістю і відносним укороченням однієї нижньої кінцівки, при двосторонньому вивиху — «качиною» ходою. Природжене Ст надколінника виявляється болями, повною нерухомістю суглоба, його запаленням, гемартрозом; ходять діти погано, часто падають. Лікування природженого Ст стегна (вправлення, накладення спеціальних шин або гіпсових пов'язок) повинно починатися якомога раніше — найкращі результати дає у дітей 3 мес , але можливо і до 2 років. При безрезультатності такого лікування в 2—4 роки — хірургічну операцію. Профілактика: ортопедичне обстеження новонароджених. Не можна туго сповивати (і тим більше звивати), насильницький випрямляти ніжки, передчасно ставити дитяти (раніше, ніж дитя встане на ніжки сам).

  Придбані Ст виникають при травмі — травматичні або при захворюваннях (наприклад, остеомієліт, поліомієліт і ін.) — патологічні, або мимовільні.

  Травматичні Ст в більшості випадків відбуваються під впливом непрямої травми, коли місце додатка сили віддалене від суглоба, що ушкоджується (наприклад, при падінні на кисть витягнутої руки відбувається Ст в плечовому суглобі). Причиною травматичного Ст може бути різке скорочення м'язів, що викликає рух, що виходить за межі нормальної рухливості даного суглоба (наприклад, Ст нижньої щелепи при надмірному відкритті рота). Значно рідше виникають Ст від прямої травми — удар в область суглоба. У дітей у віці 1—3 років спостерігаються так звані «В. від витягування», що виникають в суглобах (плечовому, ліктьовому) від різкого ривка дитяти за руку (коли його ведуть за ручку і він оступився). Виявляються сильними болями в області суглоба, деформацією, порушенням або втратою рухів.

  При Ст майже завжди відбувається розрив капсули суглобів, можуть бути пошкоджені сухожилля, м'язи, кістки, судини і нерви; такі Ст називаються ускладненими. Ст можуть бути закритими — без пошкодження шкіри над суглобом і відкритими, коли утворюється рана, проникаюча в порожнину суглоба. Інколи унаслідок значного розтягування суглобової сумки і в'язок при Ст, а також без правильного лікування Ст виникає знов навіть при невеликому насильстві. Це так зване звичне Ст (найбільш частий в плечовому суглобі).

  Патологічне Ст частіше виникає в тазостегновому і плечовому суглобах зазвичай в результаті руйнування суглобових поверхонь унаслідок патологічного процесу; паралітичне Ст спостерігається при паралічі або парезі м'язів, що оточують суглоб. Ці Ст виникають без помітного додатка зовнішньої сили, як би мимоволі, наприклад, під час ходьби, повернення в ліжку і т.п.

  Перша допомога: фіксація пошкодженої кінцівки косинкою, шиною і т.п. (див. Іммобілізація ). Лікування: вправлення суглобових кінців (лише лікаркою щоб уникнути додаткової травматізациі тканин) відразу ж після встановлення діагнозу з подальшою іммобілізацією; надалі — функціональне лікування (гімнастика, масаж і т.п.). При застарілих Ст (3 тижні після пошкодження) — хірургічна операція. При патологічних Ст — лікування захворювання, що привело к В. Для відновлення функції інколи необхідна хірургічна операція.

  Літ.: Хромов Би. М., Вивихи і переломи, 2 видавництва, Л., 1960; Вовків М. Ст, Діагноста і лікування хронічного вивиху стегна, М., 1969.

  Ст Л. Андріанов.

Вивих: а — нормальний плечовий суглоб (правий): би — вивих правого плеча.